医療請求における償却（書き込み）と調整の違いとは？

償却（書き込み）と調整の違い

医療請求において、誤りや不一致を修正する方法として「償却（書き込み）」と「調整」の2つがあります。目的や財務・税務への影響が異なるため、正しく使い分けることが重要です。

償却（書き込み）

保険会社が請求を却下し、回収の見込みが全くない場合に適用します。主な理由は以下の通りです。

• 患者が対象サービスの保険適用外である。
• 医療的に必要性が認められない。
• 請求書の記入ミスや不備。

償却が行われると、診療所側が損失を負担します。財務的にはマイナス要因となるため、可能な限り回避する工夫が求められます。

調整

請求金額に誤りがある場合に行う修正です。以下のようなケースで発生します。

• 診療提供者が誤った金額で請求した。
• 保険会社が支払金額を誤って計算した。
• 割引やキャンペーンが請求に反映されていなかった。

調整は診療所側が行うことが多いですが、保険会社が実施することもあります。調整後の金額差は患者に返金されるか、口座にクレジットされます。

どちらを選択すべきか

請求が保険会社に却下された場合は「償却」しか選択肢がありません。一方、金額の計算ミスや割引未適用など、回収可能な誤りであれば「調整」で対応します。

税務上の取り扱い

償却は損失として扱われ、診療所の課税所得を減少させます。調整は単なる金額修正であり、税務上の影響はありません。

比較表

項目	償却（書き込み）	調整
定義	保険会社に請求が却下され、回収不能	請求金額の誤りを修正
使用理由	金銭回収が不可能なケース	金額ミスや割引未適用の是正
診療所財務への影響	マイナス	影響なし（中立）
税務への影響	課税所得を減少させる	税務上の変化なし

不明点がある場合は、会計士や税理士に相談すると安心です。