メディケアの詐欺規制

メディケアのウェブサイトは、少数の人々がプログラムを詐欺しようとしており、損失は年間合計数百万ドルができると警告しています。 メディケア詐欺は誰もがお金を犠牲にし、より多くの人々を助けるために使用できる資金を取り除き、メディケアプレミアムの増加を強制します。メディケア詐欺規制を知ることは、メディケア詐欺の制御に役立ちます。

1. 虚偽請求法

   • 虚偽の請求法は、支払いの虚偽の請求を故意に提出する人または会社を対象としているか、虚偽の請求の処理に沿って移動するのに役立つ声明を発表します。罰金は、政府の損害の最大3倍と民事罰です。この法律には税詐欺は含まれておらず、虚偽の請求の証拠を提供する市民を保護するための内部告発者の規定の対象となります。内部告発者は、回収された資金の一部を受ける権利があるかもしれません。 （参考文献1および2）

   反キックバック法

   • 反キックバック法は、ヘルスケアの決定に影響を与えるお金に関する懸念に対処するために議会によって可決されました。懸念は、キックバックや賄besの影響により、人々が貧弱、不必要な、または医学的に不適切なケアになる可能性があることでした。検査官の事務所によると、「メディケアやメディケイドを含む連邦医療プログラムの紹介事業に影響を与えるために、故意かつ故意に価値のあるものを受け取ったり支払ったりする人は、重罪の責任を負うことができます。」アンチキックバック法の違反者は、最大50,000ドルの罰金を科せられ、連邦ヘルスケアプログラムへの参加から除外される可能性があります。この法律は非常に広いため、1987年に議会は、一部の支払いとビジネス慣行のために「セーフハーバー」規制を可決しました。この法律は、内部告発者のガイドラインにも該当します。 （参照3）

   STARK法令

   • 厳しい法律は、医師の紹介に対処するために議会によって可決されました。厳しい像は、Stark I、II、IIIと呼ばれる3つの部分で制定されました。 The Medscape Todayのウェブサイトによると、法律は、メディケアおよびメディケイド患者を医療サービスに紹介する医師に適用されます（または近親者が「金融関係」を持っています。厳しい法律の違反は、クレームごとに15,000ドルまたは請求の3倍の罰金によって処罰されます。 4）