Medigap(メディギャップ)補足保険とMedicare Advantage(メディケア・アドバンテージ)を比較する方法

はじめに

Medicare(メディケア)は高齢者や障害者向けに複数の医療プランを提供しています。多くの受給者は政府が直接提供するオリジナルMedicareを選びますが、民間のMedicare Advantage(メディケア・アドバンテージ)プランを利用する人も増えています。また、オリジナルMedicareに加入している方は、Medigap(メディギャップ)と呼ばれる補足保険に加入することも可能です。自分に最適な選択肢を見つけるには、いくつかの調査と電話問い合わせが必要です。

比較手順

  1. Medicare公式サイトでプラン検索ツールにアクセス
    Medicare.gov の「Health & Drug Plans」から「プラン検索」機能を利用し、住んでいる地域のMedigapとMedicare Advantageの最新リストを取得します。
  2. まずMedicare Advantageプランを検索
    郵便番号と必要な個人情報を入力し、健康状態や服用中の薬について質問に答えると、該当エリアのAdvantageプランが表示されます。
  3. Advantageプランを比較
    検索ツール上でプランを横並びに表示し、月額保険料、自己負担額、ネットワークの範囲などを比較します。
  4. プラン提供者へ電話で問い合わせ
    必要な医療サービスや薬、利用したい薬局がネットワークに含まれているか、事前承認が必要かなどを確認します。
  5. 費用を確認
    年間上限額、自己負担額(デダクティブ)、月額保険料、コペイ額など、実際にかかる費用を質問します。
  6. 次にMedigapプランを検索
    同じくMedicare.gov の「Compare Medigap Policies」から、個人情報を入力してエリア内のMedigap保険とカバー内容を一覧表示させます。
  7. Medigap保険会社へ電話で問い合わせ
    月額保険料を確認し、Part B(医療保険)の月額保険料と合算した総支出を算出します。Medigapはコインシュアランスをカバーしますが、Advantageはコペイが多くなる点に注意します。
  8. 月額費用を比較
    MedigapとAdvantageの総月額費用を比較し、どちらが高いかを判断します。
  9. ベネフィットを比較
    カバー範囲、薬剤保険の有無、サービスの柔軟性などを比較します。Medigapは薬剤保険が含まれませんが、Advantageは通常薬剤保険が含まれます。

まとめ

上記の手順を踏むことで、MedigapとMedicare Advantageの費用と給付内容を客観的に比較し、自身の医療ニーズに最適なプランを選択できます。

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