メディケアの健康プランを選ぶ方法

はじめに

メディケアは、65歳以上または特定の障害を持つ方を対象とした連邦政府の健康保険です。制度が複雑で、加入者に混乱を招きやすいです。選択できる主なプランは、オリジナルメディケア(パートA・B)、メディギャップ(Medigap)、メディケア・アドバンテージ(MA)の3つです。

選択手順

  1. 現在のプランを確認する:メディケア・アドバンテージに加入していない場合は、オリジナルメディケアに加入しています。このプランはサービス費用払い(fee‑for‑service)または80/20分担で、医療費の20%をご負担いただく形です。

  2. 変更の必要性を検討する:プラン変更は必須ではありません。現状に満足しているか、別のプランが自分に合うかを考えます。

  3. メディギャップ(Medigap)を調べる:オリジナルメディケアはそのまま残し、メディケアがカバーしない費用を補う保険です。パートBの保険料に加えて、保険会社ごとに異なるプレミアムが必要です。複数の会社を比較すると良いでしょう。

  4. メディケア・アドバンテージプランを検討する:HMOやPPO形式があり、診療や医療サービスに対して一定のコペイを支払います。月々のメディケア保険料に加えて、アドバンテージプランにプレミアムがある場合がありますが、無料のプランもあります。

  5. 処方薬プランを確認する:アドバンテージプランに変更する場合、処方薬プランも同時に変わります。新しい保険会社がすべての薬をカバーしているか確認し、価格比較を行いましょう。メディケア公式サイトが比較に最適です。

  6. オープンエンロール期間に申し込む:通常は年末の6週間がオープンエンロール期間です。この期間に希望のプランを選択し、メディケアの公式サイトから直接申し込むことができます。

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