伝統的なメディケア対メディケアのアドバンテージ

メディケアは、米国の高齢者および障害者市民向けの連邦医療プログラムです。メディケアの受益者には、2つの方法のいずれかのいずれかの方法を受け取るオプションがあります。伝統的なメディケアプログラムを通じて連邦政府から直接給付を受け取ることができます。または、メディケアアドバンテージプランと呼ばれるメディケアプライベートヘルスプランを購入することができます。そのような決定を下す前に、受益者はこれらの2つのオプションがどのように異なるかに慣れる必要があります。

1. 背景

   • 1965年、メディケアはジョンソン大統領によって法律に署名され、年配のアメリカ人に医療補償を提供しました。 1972年までに、障害のあるアメリカ人も含まれていました。 1997年、議会はメディケアシステムのコスト効率を分析し始め、メディケアプライベートヘルスプランがオプションとして作成されました（当時メディケア+Choiceと呼ばれます）。メディケアプライベートヘルスプランは2000年から購入できました。

   コスト

   • 伝統的なメディケアのコストは、受益者が選択するメディケアの給付（またはメディケアの「部品」）に依存します。パートA（病院保険）を持つ人は控除額を支払う必要があり、B（医療保険）を選択することも選択した人は、毎月の保険料と追加の保険料を支払う必要があります。また、ほとんどのサービスには共同保険（20％）と一部のサービスには共同支払いがあります。伝統的なメディケアを持っている人は、これらの追加費用のいくつかを相殺するためにMedigap（補足保険）を購入できます。メディケアのアドバンテージは、パートBプレミアムとその上に追加のプレミアムを請求します。ただし、メディケアの優位性は多くの場合、共同支払いが低くなります。

   ネットワーク

   • メディケアアドバンテージプランは、他の民間健康保険プランと同様に設計されています。これらは、HMO、PPO、プライベート料金などとして利用できます。これらの民間保険プランのように、ほとんどのメディケアアドバンテージ計画は、受益者がプロバイダーと薬局の地元のネットワークに制限しています。一方、伝統的なメディケアにはネットワークがありません。患者がメディケアを受け入れる医師に行く場合、受益者は単に典型的な20％の共同保険を支払う必要があります。彼らが参加していない医師に行く場合、医師は彼らにもっと請求するかもしれませんが、伝統的なメディケアはまだ請求書の一部を支払います。

   対象サービス

   • メディケアの擁護センターによると、メディケアのためのセンター＆amp;メディケイドサービス規制は、メディケアの優位性は、少なくとも、従来のメディケアがカバーするすべてをカバーする必要があると述べています。さらに、メディケアアドバンテージプランは、伝統的なメディケア＆のカバレッジを超えて行わなければなりません。ほとんどの計画は、歯科や視覚ケアなどの追加の利点を提供するか、伝統的なメディケアが提供していない予防サービスを提供することにより、これを行います。

   薬物補償

   • メディケアアドバンテージプランは、通常、パートDドラッグプランでパッケージ化されています。伝統的なメディケアパートDオプションはありません。伝統的なメディケアで薬物の補償を得るために、受益者は民間保険会社からスタンドアロンのパートD計画を購入する必要があります。