在宅医療アシスタントのメディケア利用ガイドライン
在宅医療アシスタントとは
在宅医療アシスタント（Home Health Aide）は、入浴・着替え・トイレ・口腔ケアなどの日常生活動作（ADL）を支援します。通常は国家資格はなく、医療行為は行いません。医師または看護師が作成したケアプランに基づき、患者の自立生活をサポートします。
メディケアの適用条件
以下の条件をすべて満たす場合、メディケアは在宅医療アシスタントの費用をカバーします。
- 医師が在宅医療の必要性を判断し、書面のケアプランを作成していること。
- アシスタントがメディケア認定のホームヘルスエージェンシーに雇用されていること。
- 患者が自宅で生活できず、外出時に介助が必要なこと（短時間の外出は可能）。
- 看護、理学療法、作業療法など、他のホームヘルスサービスを受けていること。
利用上の留意点
- 患者や家族はエージェンシーを選択できますが、保険プランにより指定される場合があります。
- メディケアは1日8時間、週28時間までの在宅医療サービスを対象とします。ケースバイケースで最大35時間まで増加することがあります。看護師やセラピストの時間もこの上限に含まれます。
適用除外事項
- フルタイムや住み込みのアシスタントは対象外で、パートタイムまたは断続的な利用のみがカバーされます。
- 食事配達、清掃、洗濯などの家事サービスは対象外です。
- 他の医療サービスを受けていない場合、アシスタントの費用はカバーされません。
サービス中止時の手続き
エージェンシーがサービスを中止または縮小する場合、患者には「ホームヘルス事前受給者通知（HHBN）」が送付され、メディケアが支払わない理由と異議申し立て手続きが記載されます。異議申し立てが受理されれば、審査期間中もサービスは継続でき、承認されれば支払いが遡って補償されます。
注意点
異議申し立て期間中は、患者が自己負担でサービス費用を支払う必要があります。