メディケア詐欺報告

米国では、メディケアとは、65歳以上または資格のある障害を持つ人々のために社会保障法を通じて提供されるヘルスケアプログラムを指します。メディケア詐欺は、プロバイダーが誤って行う可能性のある単純な事務エラーとは異なります。メディケア詐欺は意図的であり、毎年数十億ドルの費用がかかり、政府の説明責任局によると、広範な問題です。

1. 基本

   • メディケア詐欺には通常、提供されていないサービスのような偽造請求が含まれます。たとえば、プロバイダーは、提供されていない医療サービス、薬物、または機器のためにメディケアに偽の請求書を提出します。さらに、人は他の人の有効なメディケアカードを使用してヘルスケアサービスまたは機器を取得する場合があります。

   重要性

   • 米国保健福祉省（HHS）は、メディケアプログラムを促進しています。メディケア詐欺を最小限に抑えるために、さまざまな連邦政府機関がHHSと協力していますが、詐欺のアーティストはメディケア詐欺が後知恵でしばしば検出されることが多いためです。たとえば、HHSは、南フロリダで提供された吸入薬が、請求の割合が非常に高いために詐欺に結びついている可能性が高いことを発見しました。メディケア参加者の2％が南フロリダ地域に住んでいましたが、この地域は吸入薬に対するメディケアの総支出の17％を占めていました。

   効果

   • 詐欺を防ぐために、受益者は医師と医療提供者にのみメディケアカードを提供する必要があります。たとえば、メディケアの受取人は、メディケアの健康保険番号が提供された後、「無料」として宣伝されているサービスの受け入れを避ける必要があります。

   考慮事項

   • メディケアの受信者は、詐欺的な活動を個人的に報告できます。各受益者は、受け取った手順を要約するメディケアの要約通知を受け取ります。未知の手順が特定された場合、HHSは、受益者が懸念に対処するために医師またはプロバイダーに連絡することを示唆しています。受益者は、1-800-HHS-TIPSの電話で、[e-mail]に電子メール、またはP.O.でメールで、将軍将軍の将軍事務所に秘密に連絡することもできます。 Box 23489 Washington、DC 20026。有用な情報には、識別番号、サービスの日付、承認額、および金額を支払うべき理由があるプロバイダーの名前が含まれています。

   ポテンシャル

   • クリントン政権の下で、メディケア詐欺に対処するためのインセンティブ報酬プログラムが設立されました。少なくとも100ドルの回復につながり、進行中の調査に関連しない受け取ったすべての苦情について、受益者は回収された金額の割合を受け取ることができます。