メディケア登録者：何を知っているか
メディケアの適格性と補償：
適格性：ほとんどの人は65歳でメディケアの資格があります。ただし、障害または末期腎疾患（ESRD）の特定の個人は、若い年齢でメディケアの資格があります。
メディケア部品：メディケアは4つの主要な部品で構成されています。
- 元のメディケア（メディケアパートAおよびパートB）：これには、病院の滞在（パートA）および医師の訪問や外来患者ケアなどの医療サービス（パートB）の補償が含まれます。
- メディケアアドバンテージ（パートC）：民間保険会社が提供するメディケアアドバンテージプランは、元のメディケアの代替品を提供し、多くの場合、追加の特典を含めます。
- メディケア処方薬計画（パートD）：登録者が処方薬のカバレッジを取得できるようにします。これらの計画は民間保険会社によって提供されており、別々に購入する必要があります。
- メディケアサプリメント保険（Medigap）：元のメディケアがカバーできない費用をカバーするように設計されています。これらのプライベートプランは、自己負担、控除額、およびその他の自己負担費用に役立ちます。
登録：
- 初期登録：一般的に、社会保障または鉄道退職委員会から退職給付を既に受け始めた場合、65歳で資格がある場合、メディケアパートAに自動的に登録されます。そうでない場合は、最初の登録期間中にサインアップする必要があります。
- 特別な登録期間：雇用の変更や失業など、特定の理由で最初の登録期間を逃した場合、特別な登録期間の資格があります。
- メディケア年間登録期間：10月15日から12月7日まで毎年開催される年間登録期間を使用すると、来年のメディケアの補償を確認して変更できます。
- メディケアの貯蓄プログラム：収入と資産が限られている特定の個人は、メディケアエクストラヘルプやメディケア処方薬ディスカウントカードなどのメディケア貯蓄プログラムの資格があり、自己負担費用の費用を賄うことができます。
カバレッジの詳細とコスト：
- パートA：パートAは、主に部屋とボード、看護などを含む入院病院サービス向けです。パートAのカバレッジが始まる前に責任を負う控除額があり、病院での特定の日数が経過した後、毎日の共同保険料がかかる場合があります。
- パートB：パートBには、医師の任命、外来病院サービス、耐久性のある医療機器などの医療サービスと予防サービスが含まれます。毎月の保険料はパートBに対して支払われます。また、共同保険や自己負担など、控除可能およびコストシェアリングの義務もあります。
- メディケアアドバンテージプラン（パートC）：メディケアアドバンテージプランはさまざまであり、各プランは処方薬の補償を含む異なる利点を提供します。プランの福利厚生の要約を確認して、カバーされているもの、自己負担、控除額、および自己負担制限を理解してください。
- メディケア処方薬計画（パートD）：パートDプランには、選択した計画に応じて、さまざまなプレミアム、控除額、自己負担、およびカバレッジレベルがあります。プランの式（覆われた薬のリスト）と層（薬の異なるコストレベル）を確認します。
メディケアの利点を使用してください：
- プロバイダーの選択：元のメディケアを使用すると、メディケアを受け入れる医師または医療提供者を見ることができます。メディケアアドバンテージプランの場合、プランのネットワーク内のプロバイダーを使用する必要があります。
- 予防サービス：メディケアは、年間の健康診断、スクリーニング、予防接種など、最小限または費用なしで多くの予防サービスをカバーしています。
- 医師の紹介：一部のサービスでは、プライマリケアプロバイダーからの紹介が必要になる場合があるため、プランのガイドラインを確認してください。
- 特典の請求と説明（EOB）：受け取ったサービスのクレームまたはEOBを受け取ることができます。これらのドキュメントは、コストと補償を追跡するのに役立ちます。
- 控訴：メディケアの請求に関する決定に同意しない場合は、否定に訴えることができます。控訴プロセスの指示は通常、拒否通知で提供されます。
メディケアのニュースや、カバレッジに影響を与える可能性のある変更を最新の状態に保つことが重要です。地元の州の健康保険支援プログラム（船）は、メディケアの選択肢と権利に関するパーソナライズされた支援とカウンセリングを提供できます。