メディケイドとメディケアのアドバンテージ

メディケイドは、低所得者向けの州管理ヘルスケアプログラムです。メディケアは、米国政府が提供するヘルスケア保険プログラムであり、高齢者および障害者が利用できます。いずれかの利益を受け取る1つの方法は、メディケアアドバンテージプランとしてよく知られているプライベートヘルスプランを通じてです。一部のメディケアの受益者もメディケイドの資格があり、これらの個人はメディケアの優位性とメディケイドの両方を一度に持つことができます。

1. メディケイドの適格性

   • 適格性は州によって異なります。障害者および高齢者は、各メディケイドプログラムでカバーする必要がある保護されたクラスにいます。メディケイドの適格性は、連邦の貧困ガイドラインによって決定される厳格な収入と資産制限に基づいています。

   メディケアアドバンテージの適格性

   • メディケアの優位性に登録する資格のある4つの人口クラスがあります。65歳以上の個人、末期腎疾患と診断された人、障害者、および筋萎縮性側索硬化症と診断された人です。メディケアの受信者は、登録期間がいつでもメディケアアドバンテージに切り替える資格があります。

   カバレッジ

   • メディケイドとメディケアの両方の利点は、包括的なヘルスケアプログラムです。カバーされているサービスにはいくつかの違いがあり、これらの違いのほとんどは計画ごとに、および州ごとに異なります。

     メディケイドは、予防上スクリーニングや清掃など、高齢者および障害のある完全な歯科補償を提供する必要があります。メディケアアドバンテージプランは、医学的に必要でない限り、歯科用を提供する必要はありません。ただし、いくつかの計画はそうです。これらのプランの可用性は、カバレッジエリアによって異なります。もう1つの違いは、いくつかのメディケイドプログラムが、メディケアが法律でカバーすることから除外されているいくつかのクラスの薬物をカバーしていることです。これらの薬物には、バルビツール酸塩、ベンゾジアジピン、減量のための薬物および市販薬が含まれます。メディケイドの薬物補償は状態によって異なります。

   調整

   • メディケア（伝統的またはメディケアの優位性）とメディケイドの両方でカバーされているものは、業界で「二重資格」として知られています。二重の資格が医療サービスを受け取る場合、プロバイダーはメディケアアドバンテージプランに最初に請求する必要があります。言い換えれば、メディケアの利点が主要な保険です。メディケイドは、共同支払いや控除額など、残っているギャップのいくつかを記入することにより、補足保険として機能します。メディケイドは、メディケアのアドバンテージがカバーしていないサービスに対しても請求されます。

   追加のヘルプ

   • すべての州のデュアル資格は、社会保障局によって管理され、メディケアパートD処方薬の利益から残ったほとんどの費用の支払いを支援するExtra Helpと呼ばれる連邦支援プログラムに自動的に登録されています。ほとんどのメディケアアドバンテージプランには、ヘルスケアパッケージの一部としてのパートDが含まれています。追加のヘルプはメディケアアドバンテージプランで引き続き機能し、受益者はジェネリックの場合は1.10ドル、ブランドネームドラッグの場合は3.30ドルでプレミアムまたは控除可能で非常に低い共同支払いを支払いません。ただし、これらの共同支払いは、メディケイドの薬物給付の対象となる可能性が高いです。