メディケア・パートDの処方薬プラン選び方

高齢者や障害者は薬代が高額になることが多く、連邦政府が運営する医療保険制度「メディケア」では、処方薬用のパートDプランが提供されています。事前にしっかり調査し、最適なプランを選ぶことで、数百ドルから数千ドルの節約が可能です。

手順

  1. 必要な処方薬と服用頻度、用量、利用したい薬局をすべてリスト化します。プランによっては対象となる薬(フォーミュラリー)や提携薬局が限られているため、事前に情報をまとめておくことが重要です。

  2. 加入資格があるか確認します。メディケアの加入期間中であることが条件です。初めてメディケアに加入する方は初期加入期間、既に加入している方は毎年11月15日から12月31日までの「年次協調選択期間(AEP)」に申し込めます。パートDの保険は翌年1月1日から適用されます。

  3. 公式メディケアサイト(medicare.gov)にアクセスし、オンラインのプラン検索ツールを利用します。地域のプランを比較でき、費用やカバレッジを確認できます。

  4. 検索方法は「パーソナライズ検索」と「一般検索」の2種類があります。パーソナライズ検索はメディケア番号などの個人情報を入力すると、より詳細な結果が得られます。個人情報の提供を避けたい場合は一般検索を選び、画面の指示に従って質問に回答します。

  5. ステップ1で作成した薬と薬局の情報を入力します。「利用可能なプランの薬価を取得」機能を使うと、対象外のプランが除外され、実際の自己負担額がわかります。入力が完了すると、地域のプラン一覧が表示されますので、条件に合うものを比較します。

  6. 費用やカバレッジが希望に合うプランに電話で問い合わせ、対象薬がカバーされているか、ステップセラピーや事前承認(Prior Authorization)などの制限がないかを確認します。

  7. 選んだプランに申し込みます。電話、ウェブ、郵送のいずれかで手続き可能です。medicare.gov から直接申し込むか、800‑MEDICARE(800‑633‑4227)に電話しても登録できます。

以上の手順を踏むことで、薬代負担を最小限に抑えた最適なパートDプランを選ぶことができます。

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