メディケアの必須報告要件
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病院の報告要件
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病院は、多数の報告要件の下で運営されています。たとえば、病院は、施設に入院した患者のすべての一次および二次診断の入院（POA）情報を病院に報告し、提示する必要があります。さらに、病院は、年間支払い更新目的で質の高いケアデータを報告する必要があります。このプログラムは、2011年から外科ケア、脳卒中ケア、看護などを含むように拡張されます。
ケアレポート要件の品質エコープラクティスガイドライン要因は、メディケアの受益者に適切なケアが提供されることを保証します。たとえば、患者が心臓発作を提示する場合、病院は、適切な治療とカウンセリングとともに、到着や退院時に薬を提供するなどのさまざまなステップに準拠しているかどうかを報告します。
非病院報告要件
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CMSによる新しい努力は、必要に応じてメディケアのセカンダリペイヤーとしての地位を保証することです。 2007年のメディケア、メディケイドおよびSchip拡張法（MMSEA）のセクション111に基づき、複数の種類の保険エンティティ（賠償責任保険、無フォール保険、労働者の補償）とともに、グループの健康計画に新しい強制報告要件が制定されました。
保険機関に強制報告を要求するという目標は、CMSがメディケアに適格な請求者が関与するすべての身体的傷害と医療支払いを認識することを保証することです。そのため、CMSはメディケア対象受益者に対するプライマリまたはセカンダリペイヤーの責任を決定できます。
報告の問題
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レポートは一般に本質的に電子的であり、四半期ごとに頻度があることを意図しています。義務的な報告を行わなかった場合、報告可能なメディケア請求ごとに1日あたり1,000ドルの罰則が得られます。ヘルスケアには一般に多数の個々の請求が含まれているため、このペナルティはすぐに、プロバイダーが報告要件に準拠していないという大きなペナルティになる可能性があります。
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