メディケア パートB の適用条件と費用要件

メディケアは米国連邦政府が資金提供・運営する保険制度で、約4,000万人が利用しています。パートAとパートBの2つが主な構成要素で、パートBは医療に必要なサービスや供給品の費用をカバーし、ほとんどの加入者が保険料を支払います。本稿では、パートB の対象者、加入手続き、保険料、自己負担額などの主要ルールをわかりやすく解説します。

適格条件

パートB に加入できるのは、以下のいずれかに該当する人です。

• 65 歳以上であること（自動的に対象になる）
• 法的に障害者であり、社会保障給付を受給していること
• 鉄道退職委員会（RRB）から給付を受けている場合も自動的に対象

65 歳になる月の初日からカバレッジが開始されます。その他の対象者は、希望すればパートB に加入できます。

加入遅延ペナルティ

加入資格が確定した際、通知は対象者の住所へ郵送されます。最初の機会に加入しないと、遅延加入ペナルティとして月額保険料が上乗せされます。

保険料要件

パートB は毎月保険料の支払いが必須です。保険料は所得に応じて変動し、標準的な金額は月額約90〜100 米ドルです。所得が高い場合は、2 年前の課税所得に基づく調整後総所得（Modified Adjusted Gross Income）に応じて追加料金が課されます。

自己負担額（デダクティブル）

パートB の自己負担額は、加入形態（オリジナルメディケアかメディケア健康保険プランか）により異なります。デダクティブルが適用される場合、加入者は年間デダクティブルが満たされるまで全額を負担し、満たした後は Medicare が承認した費用の約 80% をカバーします。

まとめ

メディケア パートB は、医師の診察や外来治療、理学療法、在宅医療など幅広いサービスを対象とし、加入者は年齢・障害の有無に応じて資格を取得します。加入時期を逃すと保険料が上がるため、早めの手続きをおすすめします。