メディケアの在宅ケアガイドライン

適用条件

メディケア受給者が在宅医療サービスを利用するには、以下の条件を満たす必要があります。

• 患者の主治医が在宅ケアの必要性を診断すること。
• 患者は現在、理学療法または言語療法を受けており、外出が困難な「在宅限定」状態であること。

ガイドライン

医師は、ケアが一時的なものか長期的なものかを判断します。メディケアは認定された在宅医療を60日ごとに支給し、60日が終了した時点で医師が継続の必要性を評価します。

対象外のサービス

• 24時間体制の在宅介護や、食事の配達サービスはメディケアの対象外です。

費用負担の重要性

従来のメディケアでは、患者は総費用の20％を自己負担します。メディケア・アドバンテージ（MA）プランに加入している場合は、民間保険会社が在宅ケア費用を設定します。

留意点

在宅医療は60日ごとにレビューされ、患者が在宅限定状態である限り継続可能です。

最終的な考え方

低所得者で24時間介護が必要な場合は、メディケイドが代替手段となり、メディケアがカバーしない部分を補填します。