EMSのメディケア救急車の請求規制

メディケアの請求および支払い規制によると、「救急車サービスは医学的に必要かつ合理的である必要があり、払い戻しの資格を得るために。救急医療サービスへのメディケアの支払いは、患者のケアの適格性、およびメディケアおよびメディケイドサービスセンター（CMS）が説明するその他の規定にも基づいています。一般に、支払いは、患者の輸送に使用される車両ではなく、提供されるサービスのレベルに基づいています。ただし、マイレージは別々に払い戻されます。

1. 車両と乗組員の支払い基準

   • メディケアにサービスのために完全に払い戻されるには、救急車は州のライセンス要件を満たし、急性病状の患者を輸送するために装備され、医療緊急事態に対応するために装備され、スタッフを装備する必要があります。メディケアの支払いは、救急車で運ばれるすべての合理的な患者の装備と物資に対して行われます。

     支払いの資格を得るには、基本的な生命維持（BLS）救急車が、認定された救急医療技術者（EMT）を搭載し、少なくとも1人の他の乗組員を持つ必要があります。 Advanced Life Support Ambulance（ALS）は、2人の乗組員を乗船させる必要があります。

   目的地規制

   • 救急車サービスの走行距離に関する請求規則は、患者のニーズを治療するために装備された最も近いケア施設への走行距離のみが補償の対象であると規定しています。介護施設には、病院、看護施設、透析施設、患者の家が含まれます。医師のオフィスは、走行距離の払い戻しの対象ではありません。一般に、地元の目的地のみがメディケアの対象となります。

   請求ガイド

   • CMS請求ガイドは、輸送の種類と、患者を輸送するために必要な人員を定義して支払いを決定することを定義しています。救急車サービスは、メディケアの支払いの資格を得るために医学的に必要であると見なされなければなりません。地上救急車サービスのいくつかのカテゴリには、基本的な生命維持（BLS）の非緊急事態、BLS緊急事態、高度な生命維持（ALS）レベル1および2、緊急および非緊急事態の両方、特殊ケア輸送（SCT）が含まれます。各カテゴリには、特定のレベルのEMSスタッフと機器が必要です。請求手順では、各地上救急車輸送カテゴリの適切な識別とコーディングが必要です。走行距離は別々に請求されます。

   請求プロセス

   • 請求プロセスは通常、電子的に提出されます。メディケア固有のコンパニオンドキュメント、パートBソフトウェアは、クレームを提出するときに使用する必要があります。このソフトウェアには、適切な料金と支払いを決定するためのコード、計算、式が含まれています。さらに、患者の状態を説明する病状リストと、患者の救急車輸送の必要性を証明する医師の認定声明は、請求目的で必要です。