メディケア・アドバンテージ患者を受診する前のプロバイダー用チェックリスト

メディケアは65歳以上または障害を持つ方を対象とした、米国政府が提供する医療保険プログラムです。さまざまな管理医療プランがあり、メディケア・アドバンテージはパートAとBに加入している受給者向けの薬剤プランで、追加の補足保険が不要になることもあります。メディケア・アドバンテージを受け入れる医療機関は、患者にサービスを提供する前にチェックリストによる審査や確認を行います。

保険情報の確認

• メディケアの適格性（パートA、パートB、または両方）
• 保険の有効開始日・終了日
• パートBの自己負担額と支払済みかどうか
• メディケアが一次保険か二次保険か

正確な情報を提出することで、適切な支払いを受け取ることができます。

患者情報の確認

• 生年月日・年齢（65歳以上かどうか）
• 就業状況
• 健康保険請求番号、姓の先頭6文字、名の頭文字
• 末期腎疾患（ESRD）の有無
• 診断検査がメディケア・アドバンテージまたは他のメディケア保険で支払われたか

配偶者情報の確認

• 配偶者の就業状況と保険の一次・二次の有無
• 補足保険の有無（メディケアが最後の支払い手段になることがあるため）