Medicareのチャート記録要件

Medicare で医療費請求を行う際には、患者の診療記録（チャート）に特定の情報を記載することが必須です。この記録は請求処理と支払いの根拠となり、適切な請求手続きが守られているか、詐欺的な請求が行われていないかを確認するために使用されます。

継続的な必要性

• 患者が引き続き高度なサービスを受ける必要があることを、Medicare 用のチャート記録に明記しなければなりません。また、主治医の署名が必須です。医師が署名することで、現在の治療が適切であり、継続的なケアが必要であることを承認したことになります。

医師の指示（Physician's Orders）

• 主治医や専門医が出す指示は、医療スタッフに対する具体的な指示内容として記録されます。これらの指示は Medicare がレビューし、請求された料金が指示に基づいているかを判断する材料となります。指示が記録されていない場合、請求は却下される可能性があります。

長期目標（Goals）

• 患者の長期的な治療目標もチャートに記載し、明確で簡潔な表現と具体的な期間を示す必要があります。目標は測定可能であることが求められ、曖昧な記述は Medicare に拒否され、再作成を求められます。目標設定は、Medicare がどの程度の期間、医療費を負担すべきかを判断する重要な情報です。