メディケア部分入院プログラムの規制について

米国議会は、急性の精神疾患や薬物乱用問題を抱える人々のために、メディケア部分入院プログラム（Partial Hospitalization Program, PHP）を設立しました。このプログラムは、双極性障害、うつ病、統合失調症、摂食障害（神経性無食欲症・過食症）、アルツハイマー病、不安障害などに対し、外来での治療を提供し、入院を必要としない形で健康改善を支援します。1980年代後半に社会保障法に追加され、全入院を要しない精神外来プログラムへの資金提供が行われています。

資格要件

• 社会保障法第1861条・第1835条で、メディケア部分入院プログラムの対象となる病院サービスが明確に定義されています。
• 患者は連続60日以上続く疾患を有し、フルタイムの入院ケアを必要としないことが条件です。
• 提供されるサービスは、患者の生活環境や機能改善が期待できるものでなければなりません。
• すべてのサービスは、医師の承認を得た上で初めて給付の対象となります。外来入院サービスは、フル入院の代替としてのみ認められます。

治療（Therapy）

• 社会保障法第1835条(2)(C)に基づき、精神疾患患者に対して外来理学療法や作業療法の給付が認められています。
• 作業療法は、薬物乱用や精神疾患を抱える患者が就業スキルを習得するのに役立ちます。
• 理学療法は、疼痛軽減や可動域改善などの健康効果を提供します。
• これらの療法は、医師の承認と患者の健康上の必要性が認められた場合に限り適用されます。

リハビリテーション

• 社会保障法第1835条(2)(E)により、外来リハビリテーション施設のサービスがメディケアの給付対象となります。
• リハビリテーションは、薬物依存からの回復や、慢性的な気分変動・精神疾患の管理に有効です。
• 患者は定期的に精神科医と面談し、治療計画を策定します。
• この計画は、担当医師が継続的にレビューし、サービスの必要性が裏付けられた場合にのみ継続されます。

在宅医療サービス

• 社会保障法第1835条(2)(A)に基づき、アルツハイマー病などの重度の精神状態で通院が困難な患者は、在宅医療サービスの対象となります。
• 看護師や医師が患者宅へ訪問し、治療やケアを提供します。
• この対象は、経済的に困窮している者、他者に危害を加える恐れがある者、身体的に通院が不可能な者も含まれます。