Medigap保険とは何か？

定義

Medigapプランは、メディケアと併用して利用する補足保険です。民間の健康保険で、メディケアの自己負担金（コインシュランス）やデダクタブルなど、追加費用の一部をカバーします。また、プランによってはメディケアがカバーしないサービスや、デダクタブル期間中の費用を補填することもあります。

加入資格と申込期間

連邦法では、特定の期間に限り「保証された加入権（guaranteed issue right）」が認められています。65歳以上の方は、65歳の誕生日から6か月間、またはパートBの初回加入期間中にMedigapに加入する権利が保証されます。65歳以上で既存の適格保険を失った場合は、63日以内に加入できる権利があります。65歳未満の方は連邦レベルでの保証はなく、州ごとに異なる規定があります。

カバーされるサービス

連邦規則により、すべてのMedigapプランは最低でも以下をカバーしなければなりません。

• 入院期間の追加カバー（365日）
• 入院コインシュランス
• パートBのサービス費用
• 年間3単位の血液供給

その他のプランでは、スキルド・ナーシング・ファシリティのコインシュランス、パートA・パートBのデダクタブル、パートBの過剰請求（医師がメディケア価格を適用しない場合の追加費用）など、追加ベネフィットを有料で提供しています。

2010年6月1日以前に購入したプラン

2010年6月1日以前に販売されたプラン（A〜L）は、現在も同様のカバー内容で継続されます。たとえば、プランEとJは年間120ドル相当の予防検診を提供し、プランD、G、I、Jは在宅回復ベネフィットがあります。

2010年6月1日以降のプラン変更

2010年に全米保険委員会協会（NAIC）が実施した改訂により、プランE、H、I、J、そして高デダクタブルのプランJは市場から撤退しました。これらは予防ケアや在宅回復ベネフィットが削除されたため、他プランと重複していました。

新たに導入されたベネフィットには、すべてのプランにホスピスケアが追加され、処方薬の5％コインシュランスやホスピス滞在中のレストケアがカバーされます。また、プランMとNが新設され、海外旅行時の緊急医療も対象となります。