メディケアの二次報告要件

2007年のメディケア、メディケイドおよびSchip拡張法（MMSEA）の下で、メディケアおよびメディケイドサービスセンター（CMS）は、メディケアからの二次支払人の報告を必要とします。この報告により、CMSは、支払うべきメディケアの受益者に健康保険に正しい金額を支払うことができます。必須の報告では、グループヘルスプランの取り決め、自己保険を含む賠償責任保険、障害のない保険、労働者の報酬をカバーする必要があります。 別の支払者が利用可能で責任を負う場合、メディケアやメディケイドが行う前に支払うことを保証することを目的としています。

1. 四半期要件

   • 2010年4月1日以降、責任ある報告機関（RRE）は、メディケアの受益者と、医療損害の解決をもたらす請求に関する四半期報告書を作成する必要があります。報告書は、被害の請求に関連する責任の決定または承認が行われたかどうかに関係なく、判決または和解と公開で構成されています。

   適格な負傷者

   • メディケアの二次報告の要件は、プロバイダーが適格な負傷者に関する情報を提供する必要があることを意味します。これらのレポートには、個人の名前、性別、生年月日、社会保障番号、健康保険の識別番号があります。負傷者に関する追加情報は、発生した日付、説明、原因、関連するICD-9診断コード、および負傷が製品によって引き起こされたと言われる場合、負傷の状態を説明します。負傷が製品によって引き起こされたと考えている場合、RREは製品情報、保険の種類、および負傷者を代表する弁護士の名前に関する情報を報告します。

   カットオフ日

   • 二次報告には、和解に関するカットオフ日を記載する必要があります。 2010年1月1日以降の請求が報告されています。 2010年1月1日以前の請求は、責任ある報告エンティティ（RRE）が原因の怪我に対して継続的かつ継続的な責任を負っているため、個人が医療給付の資格がない限り、報告する必要はありません。