メディケアが対象とする熟練看護施設の利用条件と費用負担期間
長期的な介護施設でのケアはメディケアの対象外ですが、熟練看護施設(スキルド・ナーシング・ファシリティ)への短期滞在は対象となります。カバー範囲は滞在期間と必要とされる熟練看護の有無で決まります。
メディケアとは
メディケアは、65歳以上の米国在住者を対象とした連邦政府の健康保険制度です。資格要件を満たす人に医療費の一部を支払います。
カバーされるケアの種類
メディケアは、日常生活の介助(例:着替え、入浴、食事)の費用は支払わず、看護師や理学療法士など医療専門職による熟練ケアのみを対象とします。
熟練看護施設と介護施設の違い
熟練看護施設は、医療的なケアが必要な利用者向けに設計されており、医師の指示に基づく看護やリハビリテーションを提供します。一方、一般的な介護施設は主に日常生活のサポートを提供し、医療的な熟練ケアは必ずしも含まれません。
対象となる条件
メディケアが熟練看護施設の滞在費をカバーするには、以下の条件を満たす必要があります。
- 利用者が入院後、少なくとも3日間入院していること。
- 入院後、メディケア認定の熟練看護施設に転院すること。
期間制限
メディケアの費用負担は次のように段階的に変わります。
- 最初の20日間は、熟練看護施設の滞在費を全額カバー。
- 21日目からは、最大100日間まで日額自己負担金(コペイ)が発生。
- 100日目以降は、メディケアは費用を支払わない。
以上の条件と期間制限を踏まえて、メディケアの対象となる熟練看護施設利用を計画してください。
