メディケア相談の要件

2010年1月1日現在、メディケアはコンサルタントの請求をどのように提示することができるかについての支払いガイドラインを変更しました。以前は、医師は医学的意見を述べるように求められた後、協議の請求を提示することができましたが、この日付以降の協議は、より厳しいガイドラインを満たさなければなりません。現在相談が必要な患者の鍵は、支払いを検討することを期待して、メディケアを請求する前に両方の医師が適切に文書化されるようにすることです。

1. ドキュメント要件

   • 協議の書面による要求は、医療提供者が要求する医療記録に記録され、コンサルタントの医療記録に記載されている必要があります。また、相談が必要な理由を明確に示さなければなりません。リクエストが口頭で行われた場合、要求の理由を示すために書かれたドキュメントが必要です。繰り返しますが、両方のプロバイダーの記録に注目する必要があります。コンサルタントの最終書面の報告書は、調査結果を表示するだけでなく、患者の推奨事項を説明する必要があります。

   術前の問題

   • サービスが医学的に必要であると考えられている限り、外科医の要求に応じて必要な術前協議はメディケアによって許可されます。相談後、同じプロバイダーが患者の術後ケアのすべてまたは一部を管理している場合、すべてのフォローアップ訪問に請求する必要があります。

   術後の問題

   • 手術後、プロバイダーは患者を見て、術後ケアの一部を管理するように求められます。ただし、プロバイダーは手術前に患者に会わなかったため、このケアはメディケアへの相談として請求することはできません。むしろ、手術後の病院のケアとして請求されなければなりません。