メディケア医師の署名要件

2006年、メディケアおよびメディケイドサービスセンターは、メディケアシステム内で行われた誤ったおよび不適切な支払いを最小限に抑えることにより、医療費を抑えるための回復監査請負業者（RAC）プログラムを開始しました。このプログラムは、将来の支払い問題を最小限に抑えるために、システムを改善する手段を特定するように設計されています。レビュープロセスの精査の増加に応じて、CMSガイドラインは、正しい慣行と誤った慣行を特定する医師の署名の要件を採用しました。

1. 目的と基本要件

   • サービスを提供または命じた医師または個人は、患者の医療記録で特定されなければなりません。これは、プロバイダーがサービスを医学的に必要であるとみなしたことを確認します。各署名は、医療提供者の最初の姓と姓について読みやすくする必要があります。資格情報（M.D.やD.Oなど）も含める必要があります。

   許容可能な署名

   • 手書きの署名、手書きのイニシャル、電子署名方法は、テスト注文または医療記録での使用に受け入れられます。電子署名は、デジタル化された署名、電子署名、またはデジタル署名の形である必要があります。デジタル化された署名は、実際の手書き署名の電子画像であり、ペンタブレットで再現されます。電子署名には、日付、タイムスタンプ、印刷されたステートメント（「電子的に署名された」など）が含まれている必要があります。デジタル署名は、専門ソフトウェアによって作成される別の電子署名方法です。

   容認できない署名

   • 署名スタンプは、有効な署名として受け入れられません。署名スタンプを使用すると、支払いの遅れや拒否が生じる場合があります。有効な署名を含まないレコードまたはレポートの転写は、払い戻しのために拒否されます。追加の容認できない署名には、医師の名前が入力された「署名医師」と「ファイル上の署名」を書くことが含まれます。

   共有サービスの署名

   • オフィスの環境では、患者や非医師の開業医（医師の助手や認定された看護師の助産師など）との共通の出会いがあることがよくあります。これらの状況におけるサービスは、「インシデントに」行われたと指定されており、医師によって署名されなければなりません。 「事件」とは、医療サービス/供給が医師のサービスの不可欠な部分として提供されていることを意味します。 「インシデントへの」要件を満たす条件が満たされていない場合、または非医師の開業医がサービス全体を完了した場合、医療記録は非医師の開業医によって署名されるべきです。

   外科助手/共同研究者

   • 手術助手は、報告書が一次外科医によって署名されている限り、手術報告書に署名する必要はありません。共同学者は、許容可能な署名で個別に署名する必要があります。

   利用できない医療提供者

   • 医療提供者がグループプラクティスで働いていて、亡くなったか、練習を去った場合、診療に携わる他の医療提供者の1人が彼に代わって署名するかもしれません。 「ロバートT.ジョーンズ、M.D。は12/01/10にユタに移転し、この医療記録に署名できなかった」などの追加情報を含める必要があります。

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