メディケアヘルスケアオプション
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機能
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メディケアを通じて利用できるさまざまなプランは、人々が選択するものに応じて、さまざまなサービスの支払いに役立ちます。ほとんどの人がメディケアで受け取る2つの主要なタイプの補償は、病院保険（パートA）と医療保険（パートB）です。病院の保険は、病院での一晩や長期滞在、ホスピスケアまたは養護施設、および在宅医療支援などのサービスの支払いを支援します。医療保険は、医師の訪問、外来患者のケア、予防サービスなどのサービスを支払います。これには救急車の輸送が含まれます。輸血;心血管スクリーニング;血液検査や尿検査などの臨床検査サービス。糖尿病のスクリーニングと物資。緊急治療室の訪問;インフルエンザおよびB型肝炎のショット;理学療法; X線やCTスキャンなどのテスト。両方のタイプの保険について、2009年3月の時点で人々が支払わなければならない毎月の保険料があります。病院保険のために月額443ドル（ほとんどの受取人はこの補償に保険料を支払いません）、医療保険に月額約96.40ドルです。
元の計画
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利用可能な主な計画の1つは、元のメディケアプランです。この計画の下では、人々は自分の医師を選択することができますが、各サービスに対して個別に支払う必要があります。また、この計画の下では、メディケアが支払う義務がある金額を支払う前に、人々は控除可能を支払わなければならず、また、彼らはサービスのために法案の一部または共同保険を支払わなければなりません。この計画を持っているほとんどの人は、病院と医療の両方の補償を持っています。彼らは、メディケアがサービスのために医師または医療提供者に直接支払う課題として知られる計画の一部として合意に基づいています。
補足計画
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元のメディケアプランは、人のヘルスケアコストの100％をカバーしていない可能性があるため、一部の民間企業はこれらのギャップの一部を埋めるための計画を提供しています。これらの計画は、医療補足保険プランと呼ばれます。彼らは、人々がメディケアプランに基づいて支払わなければならない共同支払い、控除額、および共同保険の支払いを支援することができます。これらの計画は、米国外で得られた医療サービスを含むメディケアプランがそうでないサービスの支払いに役立つ場合があります。
計画計画
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人々が選択できる主要な計画のもう1つのカテゴリーには、メディケアアドバンテージプランが含まれます。これらの計画の下で、メディケアは人々のヘルスケアのために毎月民間企業に一定の金額を支払います。元のメディケアプランと同様に、これらの計画は医療および病院の保険も提供します。違いは、選択されたプランの種類に応じて、患者が異なる自己負担費用を支払うことを要求することです。これらの計画の下では、人々はしばしば共同支払い、控除額、および共同保険を支払わなければなりません。彼らは、視覚、聴覚、歯科サービスの保険、処方薬の補償など、他のメディケアプランよりもこれらの計画の下でより多くのサービスを受けることがあります。
タイプ
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優先プロバイダー組織（PPO）、ヘルスメンテナンス組織（HMO）、プライベート料金（PFF）、医療普通貯蓄口座（MSO）、特別ニーズプラン（SNP）計画など、メディケアアドバンテージプランに登録するときに選択できる5つの異なる種類のプランがあります。人々が選択する2つの最も一般的なタイプは、HMOとPPOです。 PPOには、特定の医師のネットワークがあり、そこには追加費用を支払うことなく人々が行くことができます。彼らは、ネットワーク外であり、それでもカバレッジを取得する医師の診察を許可されていますが、多くの場合、余分な費用を支払わなければなりません。 HMOを使用すると、人々は通常、救急医療のためでない限り、医師の診察を受けるためにネットワークから出て行くことを許可されていません。ほとんどのPPOおよびHMOでは、薬物の補償が含まれています。 SNPは他の2つのプランに似ています。これは、処方薬の補償を提供し、医師のネットワークを持っているためです。他の2つのタイプとは異なり、SNPは一般に養護施設にいる人にサービスを提供し、メディケアとメディケイドと呼ばれる別の連邦医療プログラムの両方に対応し、/またはうっ血性心不全やHIV/AIDSなどの慢性的な健康状態を持っています。
違い
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メディケアアドバンテージプランの下で提供されるいくつかのプランは、HMOおよびPPOプランとはさまざまな点で異なるため、人々がサインアップする前にそれぞれがどのように機能し、何を提供するかを人々が理解することが重要です。 PPOおよびHMOプランとは対照的に、PFFおよびMSAプランは通常、処方薬の補償を提供しません。つまり、患者はしばしば投薬保険に追加料金を支払う必要があります。これらの両方の計画の下では、人々は一般的に選択した医師に行くことができますが、MSAプランの下で低コストのために行くことができる医師や病院がいることもあります。医師と病院は、PFFS計画中の人々を引き離すことが許可されています。 MSAプランの下では、高控除可能な健康計画と銀行口座があります。計画プロバイダーは、メディケアから受け取ったお金の一部を取得し、それをアカウントに預けています。
処方保険
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元のメディケアプランなどの他の計画と併せて人々を登録できるメディケアを通じて提供される1つの計画は、メディケア処方薬の補償計画、またはパートDです。 これらの計画は外部の企業によって運営されているため、人々は他のメディケアプログラムに支払う金額に加えて、毎月の保険料、控除額、控除額、および/または共同保険を支払わなければならない場合があります。これらの計画の下では、人々が手に入れることができる錠剤の数と、医師が好むかもしれないものを使用する前に試してみる必要のない薬物の種類についてのルールがあるかもしれません。これらの計画の問題の1つは、多くの場合、カバレッジギャップがあることです。これは、彼らが毎年一定の麻薬費用のみを支払うことを意味し、人々がそれを超える場合、彼らは年間の残りのために処方箋の総費用を支払わなければならないことを意味します。壊滅的なカバレッジはギャップを埋めるのに役立つため、人々は共同支払いと共同保険のみを支払わなければなりません。
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