メディケアパートD(処方薬プラン)の報告要件
加入者情報の報告
- プランへの申請総数を報告し、以下に分類して報告する:資格欠如で拒否された件数、必要情報が期限内に届かず拒否された件数、期限内だが不完全な申請件数、特別加入期間(SEP)利用件数(利用理由別)およびSEPを利用した成功加入者総数。
薬局へのアクセス報告
- 都市部でネットワーク薬局から2マイル以内、郊外で5マイル以内、農村部で15マイル以内に住む加入者数を報告する。また、サービスエリア内のネットワーク薬局総数も報告する。
処方箋の報告
- 全薬局で処方された処方箋総数と、契約薬局で処方された処方箋総数を報告する。さらに、1か月分を超える「延長日数」処方箋がある場合は、その件数を別途報告する。
支払状況の報告
- プログラムで支払われた薬剤請求件数を報告し、電子支払、非電子支払、期限内支払、遅延支払の区分で集計する。遅延支払に対する利息額も、電子・非電子別に報告する。電子処方箋を受け付け可能な契約薬局数も報告する。
その他の報告項目
- 苦情件数、給付拒否に対する控訴件数、契約外処方箋の要請件数、製薬会社から受けたリベート・割引・価格譲歩、長期介護施設での利用状況、組織の財務健全性(ミニ財務諸表)など、多岐にわたる報告が求められる。