メディケアでパワーチェア・電動スクーターの給付を守る方法
メディケアは、1965年に社会保障法のもとで設立された連邦政府の健康保険制度で、65歳以上の高齢者や特定の障害者に医療給付を提供します。メディケアのパートAは入院費用、パートBは外来医療をカバーします。パートBでは、厳格な医療要件を満たし、医師の指示書を取得し、メディケア認定プロバイダーを利用すれば、パワーチェアや電動スクーターのレンタル費用の80％が支給されます。しかし、医療上の必要性がない機器の不正請求が増えたため、給付を受ける手続きが以前より難しくなっています。
必要なもの
- 医師の指示書
- メディケアカード
- メディケイドカード（任意）
手順
- 医師に相談
パワーチェアまたは電動スクーターのレンタルがメディケアの条件を満たすか確認します。条件は、歩行器や杖など他の歩行補助具を使用しても歩行できないこと、上肢の筋力低下により手動車椅子が使用できないこと、そして機器への安全な乗降が可能であることです。寝たきりや椅子に座り続ける時間が長く、機器が生活の質を改善できることを証明する必要があります。 - 処方箋の取得
医師に電動スクーターまたはパワーチェアの処方箋を書いてもらい、メディケアのガイドラインに沿った医療必要性が文書で記載されていることを確認します。 - 認定供給業者の選定
1‑800‑Medicareに電話し、メディケア参加供給業者のリストを入手します。数社に見積もりを依頼し、コインシュアランス（自己負担分）が先払いか請求後か、その他の質問事項を確認します。メディケイドのQualified Medicare Beneficiary（QMB）プログラムに加入している場合は次のステップへ、未加入の場合はステップ4へ進みます。 - QMB（メディケイド）への加入確認
州のメディケイド事務所に連絡し、QMBプログラムの対象となるか確認します。対象であれば、メディケイドとQMBの申請手続きを行い、メディケアがカバーしない20％の自己負担分を支払ってもらえるようにします。 - 供給業者へ情報提供
メディケアカード、メディケイドカード（所有している場合）、そして処方箋を供給業者に渡します。QMB等で自己負担分がカバーされない場合は、最初に全額前払いが必要になることがあります。使用開始から9か月経過後も継続利用が必要な場合はステップ6へ。 - 購入オプションの確認
レンタル開始から9か月目の中頃までに「購入オプションレター」を供給業者から受け取ります。受領後30日以内に、レンタル継続か購入かの意思を返答します。