メディケア・コンプリートとオリジナル・メディケアの違いは？

メディケア・コンプリートは、メディケア・アドバンテージの一形態で、民間保険会社が提供するオリジナル・メディケアの代替プランです。加入者は、より広範な給付を受けられる代わりに、医療機関の選択に制限があります。

特徴

• オリジナル・メディケアの保険料、控除額、コペイは連邦法で定められています。

  メディケア・コンプリートはパートBの保険料に加えてプラン独自の保険料が必要ですが、通常は自己負担が低く、歯科・視覚・予防医療・ウェルネスサービスなど、オリジナル・メディケアに含まれない給付が受けられます。

メディケア・サプリメント（メディギャップ）

• メディケア・コンプリートに加入すると、メディギャップは控除額やコペイを支払わないため、通常は解約されます。

制限事項

• メディケア・コンプリートは、プライマリケア医の指示に従い、ネットワーク内の医師や指定病院で受診する必要があります。オリジナル・メディケアにはこのような制限はありません。

プランタイプ

• オリジナル・メディケアはフリー・アンド・サービス（費用対価）方式で、受診医を自由に選び、実施されたサービスに対して支払われます。

  メディケア・コンプリートには、プライベート・フリー・アンド・サービス（PFFS）プラン、健康維持組織（HMO）、優先提供者組織（PPO）、特別ニーズプラン（SNP）などがあります。

パートDとサプリメントプラン

• 多くのメディケア・コンプリートプランは薬剤給付を含み、加入者は薬カバレッジを外したり別のプランに変更したりできません。薬剤給付がないプランやオリジナル・メディケアの場合は、別途パートDプランを選択できます。