メディケア・パートC（メディケア・アドバンテージ）について

概要

メディケア・パートCは、メディケア・アドバンテージ・プランとも呼ばれ、民間の保険会社が提供する代替保険です。主なプラン形態には、健康維持組織（HMO）や選択医療機関（PPO）、医療貯蓄口座（MSA）、プライベート・フィー・フォー・サービス（PFFS）、特定ニーズ向けプラン（MSNP）などがあります。パートCは補足保険ではなく、パートAとBの代わりになる点に注意が必要です。

対象資格

パートCに加入するには、すでにパートAとパートBの受給資格があり、希望するプランが提供されている地域に居住していることが条件です。既往症があっても加入は可能ですが、末期腎不全（ESRD）のみは例外で、ESRDの場合はMSNPへの加入が検討されます。

保障内容

パートCはパートA（入院）とパートB（医療）の両方をカバーし、さらに健康診断、聴覚・視覚検査、歯科サービスなどの追加サービスが含まれることが多いです。多くのプランで処方薬（パートD）も併せて提供されます。ただし、ネットワーク外の医療機関を利用した場合や、緊急時を除く専門医受診にはプランの承認や紹介が必要になることがあります。

費用

各パートCプランは月額保険料を設定しており、パートA・B・Dの保険料が合算された金額となります。プランによってはパートBの保険料を全額負担するものや、年額自己負担額（デダクティブル）が設定されているものがあります。自己負担額やコペイ額はプランごとに異なるため、加入前に確認が必要です。

加入時期

パートCへの加入は以下の期間に限られます。
① 65歳になる3か月前から受給開始までの初回登録期間
② 初回の障害給付（SSDI）受給開始前後3か月間
③ 毎年11月15日から12月31日のオープンエンロールメント期間（この期間に加入すると翌年1月1日が開始日）
④ 毎年1月1日から3月31日の特別加入期間

加入方法

希望するパートCプランが決まったら、以下のいずれかで申し込みできます。
1. 紙の申込書に記入して郵送
2. プランのカスタマーサービスへ電話で申し込み
3. オンラインで申し込み
申し込み時にはメディケア番号とパートA・Bの受給開始日を提供します。承認後、加入者にはカードやプランの詳細資料が郵送されます。