メディケア パートDとは何か？

歴史

1965年にリンドン・ジョンソン大統領が署名した当初、メディケアは処方薬のカバーはなく、病院ケア（パートA）と医師・外来ケア、医療機器（パートB）だけでした。その後、薬の増加と高齢者の需要に応え、2003年に医療薬品改善近代化法が可決され、パートC・Dとして処方薬カバーが導入されました。

種類

メディケア加入者は薬の給付プランを選択できます。パートDは処方薬プラン（PDP）で、ベンゾジアゼピン系や咳止め、バルビツール系は除外されることが多いですが、カバー範囲はプランにより異なります。パートC（メディケア・アドバンテージ）では、A・Bの民間提供ベネフィットとパートDの要素を組み合わせたプランもあります。

特徴

パートDの処方薬カバーは民間保険会社が提供し、連邦政府が費用を補償します。月額保険料、年額自己負担額（デダクティブル）、処方薬ごとのコペイが必要です。低所得者は保険料やデダクティブルが免除される場合があります。カバーが広いほど保険料は高くなります。

利点

完璧ではありませんが、パートDは多くの高齢者の処方薬費用を軽減します。自己負担額と保険料を除き、カバー対象薬の最初の年間2,510ドルまでの費用の25％を支払います。総支出が4,050ドルに達すると「カタストロフィックカバー」が適用され、ジェネリックや優先薬は5％または2.25ドル、その他は5.60ドルを支払うだけで済みます。

注意点

パートDには「ドーナツホール」と呼ばれるギャップがあります。費用が2,501ドルを超えてもカタストロフィックカバーに達しない場合、その間は自己負担が大きくなります。また、基準は毎年見直されるため、前年にカタストロフィックカバーを受けても、次年は再度条件を満たさないと適用されません。