観察状況に関するメディケア規制

メディケアおよびメディケイドサービスセンター（CMS）は、継続的な短期治療と検査の完全なセットとして、病院での受益者7;の観察状況を定義します。より激しい治療が適切で医学的に必要とみなされる場合、入院患者の状態への変更が行われます。そうでない場合、患者は退院します。

1. 滞在期間

   • CMSマニュアルでは、ほとんどの場合、患者は24〜48時間以上観察状態にとどまることはできないことを規定しています。メディケアベネフィットポリシーマニュアルは、観察または入院患者として患者のステータスを分類する必要性は、患者が提示する兆候と症状の重症度、より多くの状態の可能性、必要な手順と診断テスト、および病院7; Sポリシーに依存することを説明しています。この決定は、提示事実を慎重に検討し、分析した後、有能な医師によって行われます。患者のケアが24〜48時間以上注意を払う必要がある場合、入院患者の状態が理想的なものでなければなりません。

   病院の規制

   • 患者が医師によって観察状況に置かれた場合、病院は、レンダリングされたサービスがメディケアによって許可されていない時間を超えていない場合に患者に責任を移すために、患者に事前受益者通知（ABN）を患者に提示する必要があります。

     メディケア法に基づき、患者が医学的必要性がないと判断された後、一部のサービスが支払われないという最初の知識がない場合、メディケアは依然としてそれらのサービスに払い戻しを提供する必要があります。患者による支払いの責任は、事前に書面による通知の証拠がメディケアによって明確に提供され、患者に通知された場合にのみ施行されます。

     同様に、病院7;の利用率審査委員会が患者7;の患者7;の滞在が医学的必要性のために患者に滞在する場合、この変化について患者に書面による通知を提供する必要があり、患者が責任の一部である可能性を患者に認識させる必要があります。

   熟練した看護施設の規制

   • 患者が病院に入院し、その後熟練した看護施設に移送することを要求する場合、メディケアは、輸送前に患者として少なくとも3日間病院に滞在していなければならないことを義務付けました。患者が観察状況にある場合、入院患者の状態への配置が適切な許可された時間内に行われたに違いありません。患者は、その後熟練した看護施設に転送された場合、払い戻しを適切に行う前に最低滞在基準を満たしている必要があります。

     過去の慣行は、主に病院にいる間に受益者の状態が観察から入院患者に逆転しなかったため、メディケアは補償を拒否することを決定しましたが、滞在期間は熟練した看護施設に入院する3日前またはそれを超えた可能性があります。このため、一部の施設は、メディケアが何らかの理由で補償を拒否した場合に備えて、患者にメディケア給付の除外（NEMB）の通知を与えることを選択することがあります。このフォームは、患者にサービスを受けることを選択し、医療請求をメディケアに提出することを許可し、未払いまたは拒否された払い戻しが患者の責任であることに同意します。また、患者はサービスを受けることを選択し、全額支払いに対して完全に責任を負うことも、サービスを受けることも、請求を提出しないことも選択できます。