クリティカルアクセス病院（CAH）におけるスイングベッドの規制と活用

クリティカルアクセス病院（CAH）は、メディケアからコストベースの払い戻しを受けられるよう認定された農村部の病院です。この制度は、病院の運営改善と閉鎖防止を目的としています。CAH は「スイングベッド契約」を結ぶことができ、回復期の患者や重症度が下がった患者を同一施設内で長期滞在させ、他院への転院や早期退院を回避できます。スイングベッドは熟練看護施設（SNF）としての利用も可能です。

CAH の認定基準

• 米国保健福祉省（CMS）が定める条件を満たす病院のみが CAH に認定されます。認定を受けるには、CMS が実施する「農村病院柔軟性プログラム」の対象州に所在し、州から CAH 指定を受けていることが必要です。

  具体的な要件は以下の通りです。

  • 他の病院または CAH から最低 35 マイル離れた農村地域に位置する（険しい地形の場合は 15 マイル）。
  • 入院ベッド数が 25 床以下であること。
  • 平均在院日数が 96 時間（4 日）を超えないこと。

熟練看護施設（SNF）の要件

• 熟練看護は、看護師やリハビリスタッフが専門的に管理・観察・評価を行う医療サービスです。CAH が SNF サービスを提供するためには、SNF のガイドラインに準拠しなければなりません。

  主なガイドラインは以下です。

  • 入所・転院・退院に関する利用者の権利。
  • 患者の活動・社会福祉サービスの提供。
  • 専門リハビリテーションセンター、歯科サービス、栄養管理。

スイングベッド規制

• 社会保障法に基づき、急性期患者用ベッドが 25 床未満の CAH はスイングベッド契約を結ぶことが許可されています。スイングベッドは、ベッド不足で早期退院を余儀なくされることを防ぎ、必要に応じて急性期ケアに転用できます。

  ベッドカウントに含まれない設備例：

  • 診察台、ストレッチャー、手術台、集中治療室（ICU）ベッド、新生児ベッドなど。