メディケアと補足保険の概要

メディケアは米国連邦政府が資金提供する医療保険制度で、65歳以上の大多数の人々に医療保険を提供します。また、障害を持つ若年者や末期腎不全患者も対象です。

基本的なメディケアのカバー範囲

基本のメディケアは対象者の医療費の一部のみを支払います。入院治療や多くの診療はカバーされますが、在宅介護、介護施設、長期入院などは対象外です。また、慢性障害や長期疾患の治療、処方薬のカバーも限定的です。この不足を補うために、パートA～Dの4つの追加プランが設けられ、月額保険料や自己負担額（デダクティブ、コインシュランス）が必要になります。

パートA（入院保険）

パートAは入院費用、ホスピスケア、一定の看護施設サービス、在宅ケアの一部をカバーし、個室や検査、食事、医師費用も含まれます。多くの場合、受給者はパートAの保険料を支払う必要がありません。

パートB（外来保険）

パートBは月額保険料が必要で、外来診療、医師費用、理学療法・作業療法、インフルエンザ・肺炎ワクチン、検査、X線、輸血、限定的な救急搬送、診療所での薬剤投与をカバーします。また、杖、歩行器、スクーター、車椅子、義肢の一部も対象です。パートBは任意加入で、加入するかどうかは受給者が選択できます。

パートC（メディケア・チョイス）

パートCは「メディケア・チョイス」とも呼ばれ、HMOやPPOなどの民間健康保険組織のプランを通じて提供されます。利用できる医師や病院は、各組織のネットワーク内に限定されます。

パートD（処方薬保険）

パートDは処方薬を対象とし、月額保険料とデダクティブが必要です。連邦政府がパートDを承認・規制しますが、実際の薬剤カバーは民間保険会社が設計・運営します。

メディギャップ（補足保険）

メディギャップは民間保険会社が提供する補足保険で、基本メディケアではカバーされない費用（自己負担額や共同保険料）を補填します。連邦法で12種類のプランが定義されていますが、州によって提供されるプランは異なります。各州で利用可能なプランは、該当リンクで確認できます。