メディケア・パートDの対象者は誰ですか?

メディケアの対象となるすべての人は、政府と提携する保険会社が提供する処方薬カバー(パートD)にも加入できます。これは、オリジナルメディケア(パートA・B)、メディケア・コスト、メディケア・セービングス、メディケア・プライベートにも適用されます。

資格

資格は所得や福祉給付ではなく、年齢に基づきます。メディケアは、メディケイドとは異なり、65歳以上のすべての人が対象です。末期腎不全(ESRD)と診断された方は年齢に関係なく対象となります。また、特定の障害がある場合は65歳未満でもメディケアの対象となります。さらに、米国内に不法滞在で5年以上暮らす無資格者(無証明の居住者)も対象になることがあります。

機能

メディケアの処方薬プランは、ほとんどの薬の費用を削減し、患者ごとの薬剤使用状況をより適切に管理でき、場合によっては自己負担額(コペイ)を不要にすることもあります。これにより、基本的な入院・診療(パートA・B)に加えて、包括的な薬剤カバーが提供されます。

費用

メディケアの薬プランは、保険会社やカバー範囲に応じて料金体系が異なります。メディケイドの対象外でも、収入が極めて限られている方には追加の助成が受けられる場合があります。プランは事前通知を行えば、いつでも変更可能です。

種類

メディケア・アドバンテージ(パートC)プランは、通常、処方薬カバーが組み込まれていますが、詳細は保険会社に確認してください。いずれにせよ、すべてのメディケア健康プランに対し、追加料金で薬カバー(パートD)を付加できます。

誤解

民間の健康維持組織(HMO)や優先プロバイダー組織(PPO)は、上位のメディケアプランを運営していますが、これが「メディケアの一部ではない」という誤解を生むことがあります。実際には、カバー内容に関わらず、すべてのメディケアプランは同じ制度の下にあります。

識別

メディケアのアルファベット順の「エスカレーション」モデルに従い、処方薬追加プランはパートDと呼ばれ、現在は割り当てられた最も高い文字です。

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