メディケアがリハビリをカバーする条件

対象となる入院期間

リハビリを受ける前に、病院で3日間の入院が必要です。入院は連続した3日間で、観察患者（Observation）ではなく入院患者として記録されている必要があります。通常は病院から直接スキルド・ナーシング・ファシリティ（SNF）へ転院しますが、在宅からの入所も可能です。ただし、過去30日以内に3日間の入院がなければ、メディケアはリハビリ費用を支払わない点に注意してください。SNFから退院後、30日以内に再入所した場合は、再度入院期間は必要ありません。

リハビリの要件

医師がSNFでのリハビリに必要なサービスを指示しなければなりません。対象となるサービスは、看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士によるケアです。サービスは毎日提供され、SNF内でのみ実施される必要があります。看護ケアが最小限でも、リハビリが行われる日が「毎日」とみなされます。理学療法・作業療法は週5～6回提供されることが一般的です。

メディケア パートA の適用範囲

メディケア パートA は、1ベネフィット期間内で最大100日間のSNFリハビリをカバーします。ベネフィット期間は、病院またはSNFのリハビリ利用を開始した日から始まります。最初の20日は全額支払われ、残りの80日については自己負担額（コペイ）が発生します。パートA は長期介護や介護サービス（カスタディアルケア）をカバーしません。これらはメディケイドでカバーされる場合があります。

パートA が付帯しているかは、赤・白・青のメディケアカードの表面に「Hospital (Part A)」と記載されているかで確認できます。分からない場合は、ソーシャル・セキュリティへ 1‑800‑772‑1213 へお問い合わせください。