メディケアの二次支払者規制とは何ですか？

メディケアおよびメディケイドサービスのセンターは、一次および二次支払者の規制に従います。メディケアが二次支払者である場合、主要なプロバイダーが資金を提供しなければならないサービスやアイテムの代金を支払う義務はありません。 二次支払者規制は、メディケアをその責任以外の支払いから保護します。

1. 患者の資格

   • 事故やその他の事件に関与しているメディケアの補償を受ける権利があり、障害や責任保険に加入していない患者の場合、メディケアには二次支払者の義務があります。メディケアはまた、労働者の補償に基づいて怪我や病気の患者のための二次支払者規制にも該当します。

   30か月の資格

   • メディケアの補償を受け取る30か月の資格または資格があり、統合されたオムニバス予算和解法（COBRA）の継続的な健康保険の下で補償されている間、末期腎疾患を有する個人は、メディケア中等教育者の支払いを受け取ります。条件があり、同じ30か月のメディケアの適格性または資格の下で、グループ保健計画の下にある個人も、メディケア二次支払者の補償を受けます。

   雇用主グループの健康プラン

   • 65歳以上で、20人以上の従業員がいる現在の雇用主または配偶者の雇用主の下でグループの健康計画の対象となる個人、または20人以上の労働者が運営する多従業員グループである個人は、メディケアの対象となる二次支払いに該当します。メディケアパートAおよびBのメディケア給付は、二次支払い規制の下にあります。

   大規模な雇用主グループの健康プラン

   • 二次支払い規制は、100人以上の従業員を雇用する企業、または100人以上の従業員を持つ多従業員グループに適用されます。