メディケアとメディケイドの詐欺と虐待

メディケアは、高齢者および障害者に医療保険を提供する連邦プログラムです。 メディケイドは、低所得者に医療を提供する国家管理プログラムです。 保険詐欺に対する連合は、2007年にメディケアとメディケイドが不適切な支払いにより約237億ドルを失ったと報告しています。

1. 詐欺とは？

   • メディケアおよびメディケイド詐欺には、受け取ったことのないサービスの請求、車椅子や病院のベッドなどの耐久性のある医療機器の請求、および他の人のメディケアカードまたはメディケイドカードを使用して医療を受けることが含まれます。

   なぜそれが発生するのか？

   • 医療提供者は、メディケアとメディケイドに請求するときに単に間違いを犯すことがありますが、一部のプロバイダーはシステムをだまそうとします。 「The Wall Street Journal」の2009年10月28日号の記事では、メディケアは受け取った請求の約3％のみをレビューしているため、誤った請求が承認されるのは簡単です。

   詐欺の防止

   • Medicare.govは、メディケアの受信者は、メディケア番号を提供することと引き換えに無料サービスを約束する医療提供者には注意する必要があると述べています。 また、特定のサービスは通常メディケアやメディケイドの対象ではないが、メディケアやメディケイドに支払いをする方法を知っていると言うプロバイダーには注意してください。

   詐欺の検出

   • メディケアまたはメディケイドがカバーする医療を受けるときはいつでも、あなたは福利厚生の要約を受け取ります。 概要を注意深く確認して、メディケアまたはメディケイドが受け取っていないサービスに対して請求されないことを確認してください。

   詐欺の報告

   • 医療提供者がメディケアまたはメディケイドに誤って請求されていると疑っている場合は、まずプロバイダーと問題について話し合う必要があります。 満足していない場合は、1-800-447-8477で、検査官の全国詐欺ホットラインのオフィスに電話してください。