メディケア・アドバンテージからオリジナルメディケアへ変更する手順

必要なもの

  • 赤・白・青のメディケアカードに記載されたメディケア請求番号

変更手続きの概要

メディケアは、受給者が従来のフィー・フォー・サービス方式(オリジナルメディケア)と、民間の保険会社が提供するメディケア・アドバンテージ(MA)プランのどちらかを選択できます。MAプランに不満がある場合、オリジナルメディケアまたは別のMAプランへ変更できます。

変更は毎年11月15日から翌年3月31日までのオープンエンロールメント期間、または特定の条件に該当する特別エンロールメント期間に行えます。11月15日~12月31日の間は、処方薬カバレッジ(Part D)の追加・削除も可能です。

手順

  1. 特別エンロールメント期間に該当するか確認します。オープンエンロールメント期間以外でも、次のいずれかに該当すれば変更できます。

    • スキルド・ナーシング・ファシリティや長期療養病院などの施設に入所中、または退所後2か月以内。
    • メディケイド(州医療保険)の適用が終了した後2か月以内。
    • オリジナルメディケアとメディギャップ(補足保険)から初めてMAに切り替えてから12か月以内。
    • 連邦職員の手続きミスによりMA登録が無効になったことが通知された場合、通知後2か月以内。
  2. エンロールメント期間中に、1‑800‑MEDICARE(1‑800‑633‑4227)へ電話し、現在のMAプランからの脱退手続きを行います。書面での申し出でも脱退できます。

  3. 処方薬カバレッジ(Part D)を希望する場合は、メディケアの「Part D プラン検索」ツールで保険料や給付内容、評価を比較し、適切なプランを選択して加入します。

  4. メディギャップ(補足保険)に加入したい場合は、同様に「メディギャッププラン検索」ツールで地域のプランを比較し、必要に応じて加入手続きを行います。

  5. 脱退手続きの有効日(通常は手続き翌月の1日)まで、現在のMAプランのネットワーク内の医療機関を利用し続けます。脱退後はオリジナルメディケアへの登録が自動的に行われます。

  6. 医療機関を受診する前に、再度1‑800‑MEDICAREへ電話し、MAからの脱退が完了していることを確認します。

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