メディケア（Medicare）補足保険（Medigap）の概要とプラン別カバー内容

メディケアは米国連邦政府が運営する医療保険制度で、高齢者や障害者に保険給付を提供します。多くの受給者は直接オリジナルメディケアに加入しますが、追加でMedigap（メディギャップ）と呼ばれる補足保険に加入するケースが多数です。Medigapは余剰費用をカバーし、プランによっては独自の特典もあります。プランはアルファベット（A、B、C、D、F、G、K、L、M、N）で識別されます。以下に各プランがカバーする内容を分かりやすくまとめました。

ホスピスケア（緩和ケア）

ホスピスケアを受ける受給者は、レスト・アンド・リフレッシュサービスおよびパートAのサービスに対し共同保険料（coinsurance）を支払う必要があります。Medigapプランはこの共同保険料を全額負担しますが、プランKは50％、プランLは75％のみ負担します。

病院共同保険料（Hospital Coinsurance）

入院が60日を超えると、メディケアは1日あたりの共同保険料を設定します（2010年基準で61〜90日目は$275、91〜365日目は$550）。すべてのMedigapプランはこの金額を全額カバーし、さらに生涯で365日分の予備入院日数（Lifetime Reserve Hospital Days）を提供します。

病院自己負担額（Hospital Deductible）

各ベネフィット期間ごとに$1,100（2010年基準）の自己負担額が設定され、受給者はこの金額を支払った後にメディケアが適用されます。

海外緊急医療（Overseas Emergency Care）

メディケアは海外での緊急医療をカバーしません。プランC、D、F、G、M、Nは、$250の自己負担額と$50,000の生涯上限のもと、緊急医療費の80％を負担します。

パートB年間自己負担額（Part B Annual Deductible）

パートBの年間自己負担額は$155（2010年基準）です。プランCとFはこの全額をカバーします。

パートB共同保険料（Part B Coinsurance）

パートBのサービスでは通常20％の共同保険料が必要です。すべてのMedigapプランが全額負担しますが、プランKは50％、プランLは75％、プランMは緊急外来診療の$50と入院時医師診療の$20を除き全額負担します。

パートB予防医療共同保険料（Part B Preventive Care Coinsurance）

予防サービスに対してメディケアは80％を支払い、残り20％の共同保険料が残ります。プランMとNを除くすべてのプランがこの共同保険料を全額負担します。

パートB超過請求（Excess Charges）

医療提供者がメディケアの標準支払額を超えて請求した場合（多くの州で最大15％の超過）、プランFとGがこの超過分を全額カバーします。

熟練看護施設共同保険料（Skilled Nursing Facility Coinsurance）

熟練看護施設での滞在が20日を超えると、1日あたり$137.50（2010年基準）の共同保険料が発生します。プランC、D、F、G、M、Nは全額負担し、プランKは50％、プランLは75％を負担します。

年間3パイントの血液提供（Three Pints of Blood）

すべてのMedigapプランは、年間最初の3パイントの血液提供費用を全額カバーします。ただし、プランKは50％、プランLは75％の負担です。