医療保険とメディケアの概要

Medi-Cal の資格要件

カリフォルニア州の Medicaid プログラムである Medi‑Cal では、世帯収入が連邦貧困ライン（FPL）100％以下であることが基本条件です。2010 年の基準では月額 903 ドル（個人）または 1,215 ドル（夫婦）でした。収入には社会保障給付、給与、扶養料、養育費など定期的に得られるすべてが含まれます。

資産についても制限があり、単身者は 2,000 ドル、既婚者は 3,000 ドル以下でなければなりません。

Medicare の資格要件

以下の4つの対象者が Medicare の対象となります。

65 歳以上のすべての米国市民・永住者。
社会保障障害保険（SSDI）を 24 カ月以上受給している障害者。
筋萎縮性側索硬化症（ALS）と診断され、SSDI を受給し始めた人。
末期腎不全患者で、腎移植または透析治療を受けている人。

給付内容

Medicare は全国で利用でき、主に3つのパートに分かれます。

Part A：入院費用（病院カバー）
Part B：医療サービス（診療カバー）
Part D：処方薬カバー

Medi‑Cal はカリフォルニア州内でのみ利用可能ですが、歯科検診、成人デイケア、医療機関への交通費など、Medicare にはないサービスを提供します。また、ベンゾジアゼピン系薬剤やバルビツール酸系薬剤、食欲不振治療薬、ビタミン・ミネラル、風邪・咳止め、OTC 医薬品など、Medicare がカバーできない薬剤の費用も負担します。

保険の調整（二重加入者）

Medicare と Medicaid（Medi‑Cal）の両方に加入している人は「二重資格者（dual eligible）」と呼ばれます。主たる保険は Medicare で、医療費はまず Medicare に請求され、残りの自己負担額や Medicare がカバーしないサービスは Medi‑Cal が負担します。

Extra Help（薬剤費支援）