メディケアへの登録に必要な書類は何ですか？

概要

メディケアは、65歳以上の高齢者と年齢に関係なく障害を持つ方を対象とした公的医療保険です。2023年時点で約4,480万人が加入しており、そのうち約710万人が65歳未満の障害者です（米国医療福祉局）。申請書類を提出した受給者の中央値年収は、2002年で約20,400ドルでした。

加入手続きの種類

個人がメディケアに加入する場合、基本的には書類提出は不要ですが、医師や医療機関がメディケアネットワークに参加するには申請書が必要です。医師向けの申請では、請求代理人の確認や診療科目、診療所情報など、詳細な情報が求められます。

受給者の手続き

• 既に社会保障給付などの連邦給付を受けている場合、書類提出は不要です。65歳の誕生日の3か月前から加入期間が始まり、65歳になると保険が有効になります。政府から自動的にメディケアカードが送付され、受領確認をすればパートA・Bが利用可能です。
• パートC（メディケア・アドバンテージ）やパートD（処方薬カバー）への加入は別途申請が必要です。パートCは枠が限られるため必ずしも加入できませんが、パートDは初回加入期間（65歳前後の3か月間）に申請すれば自動的に加入できます。

医療提供者の登録

医療機器販売業者や救急搬送サービスなど、さまざまな提供者がメディケアのサービス提供者になるには申請が必要です。医師向けの代表的な申請書はCMS-855Iです。その他の提供者は、米国医療福祉局のフォームデータベースで該当する様式を確認してください。

手続きのポイントと対策

• 受給者は65歳になる前に届くメディケアカードを受領し、同封の確認用紙に「はい」と回答して速やかに返送すれば、後続の書類手続きや費用を抑えられます。
• 初回加入期間を過ぎてからパートBに加入すると、加入が遅れた年数ごとに1％の遅延ペナルティが課されます。
• 医師は米国神経学会が推奨するオンラインシステム「Provider Enrollment, Chain and Ownership System（PECO）」を活用することで、書類作成の手間を大幅に削減できます。