サービス保険のためのメディケア民間料金への短所

メディケアは、高齢者（65歳以上）および特定の障害者向けに設計された連邦資金提供および運営プログラムです。メディケアアドバンテージとしても知られるメディケアパートCは、メディケア資格サービスの補償のために民間保険会社が提供する健康保険プランです。プライベート料金（PFFS）プランは、プロバイダーがPFFSプランを喜んで受け入れようとする限り、個人がメディケア参加プロバイダーに行くことを可能にするメディケアアドバンテージプランの一種です。これはHMOおよびPPOプランとは異なります。これにより、メディケアを受け入れる他の医療提供者がこの地域で利用できる場合でも、個人が特定の承認されたネットワーク内の医療提供者に行く必要があります。しかし、PFFS計画にはいくつかの欠点があります。

1. 参加プロバイダー

   • オリジナル、HMO、PPO、およびその他の種類のメディケアカバレッジとは異なり、メディケア参加プロバイダーは、PFFSプランの個人への治療を拒否することが許可されています。これの例外は、個人が緊急治療室に行き、何らかの種類の治療を受けることを法律で義務付けられている場合、プロバイダーは個人に医療を拒否することを許可されていません。しかし、彼らはまだPFFS計画を支払いの一形態として拒否するかもしれません。

   プレミアムコスト

   • HMOおよびPPOプランには、民間保険会社が請求する可能性のあるプレミアムコストに制限があります。 PFFSプランには、プレミアムのコストに制限がありません。これは、PFFSプランが同じ量のカバレッジを持つHMOまたはPPOプランよりも大幅にコストがかかる可能性があることを意味します。

   プロバイダーへの支払い

   • PFFSプランは、医療提供者にメディケア標準料金を支払うことを免除されます。つまり、PFFSプランプロバイダーは、HMOまたはPPOプランよりもサービスに対して医療提供者にはるかに低い料金を支払うことができます。これが、一部の医療提供者がメディケアPFFの計画を持つ個人の治療を拒否する理由の1つです。