メディケア・パーティC（メディケア・アドバンテージ）におけるプライベート・フィー・フォー・サービス（PFFS）プランのデメリット

メディケアは連邦政府が資金提供・運営する制度で、65歳以上の高齢者や一定の障害者を対象としています。メディケア・パーティC（メディケア・アドバンテージ）は、民間保険会社が提供する保険プランで、メディケア対象サービスのカバーを行います。その中のプライベート・フィー・フォー・サービス（PFFS）プランは、参加医療機関が受け入れさえすれば、どの医師や病院でも利用できる点が特徴です。HMOやPPOプランとは異なり、ネットワーク外の医師でも利用可能です。

デメリット

1. 参加医療機関が治療を拒否できる

PFFSプランを利用している場合、医療機関は治療の提供を拒否する権利があります（緊急治療以外）。緊急時は法律で治療が義務付けられますが、支払い方法としてPFFSプランを受け入れないことは可能です。

2. 保険料が上限なし

HMOやPPOプランは保険料に上限が設定されていますが、PFFSプランには上限がありません。そのため、同等の保障内容でも保険料が大幅に高くなることがあります。

3. 医療機関への支払い額が低い

PFFSプランはメディケアの標準料金を医療機関に支払う義務がなく、医療機関へ支払う額が低くなることがあります。このため、一部の医療機関はPFFSプラン利用者の治療を拒否することがあります。