メディケア パートB加入のメリット

メディケアの選択肢は多く、どれを選べばよいか悩むことが少なくありません。特に、メディケア パートBに加入するかどうかは重要な判断です。本稿では、パートBに加入することのメリットと、加入前に検討すべきポイントを解説します。

外来医療保険のカバー

• パートBの最も基本的な利点は、医師の診察や外来手術、耐久医療機器、予防的な医療サービスをカバーすることです。すべての外来診療が対象となります。

  ただし、カバーは「医療上必要」な場合に限られ、予防的なサービスの多くは対象外です。病気になった際に医療機関を受診できる安心感が得られます。

費用面の比較

• パートBは民間保険に比べてコストパフォーマンスが高いことが多いです。特に雇用主提供の保険がない場合、パートBの方が経済的です。

  現在、パートBの月額保険料は約96.40ドルです。年間135ドルの自己負担額（デダクタブル）を満たすと、医療サービス費用の20％を本人が支払い、残り80％はメディケアが負担します。

  例）パートB未加入の場合：診療費300ドルが全額請求され、全額自己負担。

  例）パートB加入の場合：デダクタブル135ドルを支払った後、医療費の認定額が100ドルなら、本人は20ドル、メディケアが80ドルを負担。保険未加入時に比べ280ドルの節約となり、保険料96.40ドルを差し引いても183.60ドルの純粋な節約です。

未加入のペナルティ

• メディケア適格年齢になってパートBを辞退すると、後日加入した際にペナルティが課されます。加入していなかった12か月ごとに保険料に10％が加算されます。

  例）ジョン・ドウの場合：65歳でパートBを辞退し、4年後に加入した場合、保険料が40％増加します。このペナルティは生涯にわたり適用されます。

  ただし、雇用主保険など他の保険に加入している場合はペナルティは免除されます。多くの人が65歳以降も働き続ける現代では、この例外が頻繁に適用されます。

パートBはメディケア アドバンテージ加入の必須条件

• メディケア アドバンテージ（MA）プランに加入するには、パートAとパートBの両方に加入し、保険料が支払われていることが条件です。MAプランは、オリジナルメディケアを補完し、予防医療、歯科、視覚などの追加サービスを提供することが多いです。

ウェルカム・トゥ・メディケアの健康診断

• パートBに加入すると、メディケアが提供する「Welcome To Medicare」健康診断を受けられます。予防的な医療カバーが限定的なため、健康診断は潜在的な問題を早期に発見する重要な機会です。

  この診断費用は認定額の20％を本人が負担し、年間デダクタブル135ドルは適用されません。