メディギャップ保険はどのようなサービスを提供するのか

ギャップを埋める

メディギャップ保険は、メディケアがカバーしきれない自己負担額（コインシュランス、コペイメント、デダクティブ）を補填します。また、オリジナルメディケアに含まれないサービスの費用をカバーするプランもあります。

メディケア受給者は、民間保険会社からメディギャップ保険を購入します。すでにメディケアアドバンテージ、退役軍人省（VA）給付、TRICARE、または雇用者・組合の補足保険に加入している場合、メディギャップは不要です。

メディケアの教育資料では、パートA・Bのカバー範囲の不足点が詳しく示されています。詳細は「References」セクションやCMS（Centers for Medicare & Medicaid Services）の「Medicare & You 2009」を参照してください。

米国保健福祉省は、メディギャップ保険を提供する保険会社に対し、AからLまでの12種類の「標準化プラン」のいずれかを販売することを義務付けています。そのため、保険会社間での違いは主に保険料の額だけです。

メディギャップ保険を購入するには、まずメディケアパートAとパートBの受給者であることが必要です。メディギャップは追加保険であるため、メディケアの月額保険料に加えてメディギャップの保険料も支払います。

メディギャップは個人単位の保険です。したがって、世帯内の各受給者はそれぞれ自分のメディギャップ保険を購入しなければなりません。

65歳の誕生日月の最初の日にパートBに加入すると、6か月間の「オープンエンロールメント」期間が始まります。この期間中は、保険会社は健康状態に関係なく希望する標準プランを販売しなければなりません。オープンエンロールメント外では、保険会社は健康状態に基づき保険料を上げることが可能です。

メディギャップ保険は、居住州で免許を受けた任意の保険会社から購入できます。購入後は、保険会社は健康状態に関係なく保険を更新し続ける義務があります。

現在は別途メディケア処方薬プラン（Part D）が存在するため、メディギャップ保険には処方薬のカバーは含まれません。