メディケアのレガシー番号とは何か？

連邦規則集（CFR）第45編162部は、医療提供者識別番号に関する最終規則を定めています。医療請求と報告の効率化、提供者や患者記録を容易に検索できるデータベースの構築を目的に、政府は従来のプログラム別コードを置き換える標準コード体系を導入しました。メディケアのレガシー番号は、メディケア専用のコードで、請求書上でサービス提供者を識別していましたが、限定的なデュアルユース期間を経て現在は廃止されています。

HIPAA（医療保険の携帯性と責任に関する法律）

1996年に制定されたHIPAAは、医療提供者と手続きを識別する標準コードセットの作成を義務付けました。その目的は、患者のプライバシーを保護しつつ医療記録の携帯性を高めることです。HIPAAで定められた医療提供者識別番号（National Provider Identifier、NPI）は、10桁の番号で、従来のレガシー番号に取って代わります。NPIは2005年5月23日に初めて付与されました。

PTAN（Provider Transaction Account Number）

HIPAA導入前、メディケアのサービス提供者はPTANで識別されていました。2007年5月にこの番号はProvider Identification Number（PIN）に改称され、いくつかのメディケア取引で引き続き使用されました。PTAN、PIN、レガシー番号はすべて同一の番号を指し、メディケア専用のコードとして扱われていましたが、現在はNPIに置き換えられています。

デュアルユース期間

新しいNPI報告システムへの移行を円滑にするため、連邦政府は2006年10月1日から2007年5月22日までのデュアルユース期間を設定しました。この期間中、医療提供者はNPIとレガシー番号（PTAN）の両方を報告し、両番号と医療記録を結びつけるリンクを作成することが奨励されました。

実装

2007年7月1日以降、メディケアはサービス提供者のNPIが記載されていない請求書を拒否する権限を持ちました。レガシー番号の使用は無期限に許可されましたが、すべての請求は必ずNPIを含めて提出しなければなりません。レガシー番号は段階的に廃止され、デュアルユース期間の正式終了は2007年12月17日でした。

パージ（削除）

2007年9月21日、保健医療サービス局（DHCS）は、前年に請求または払い戻しを行っていない医療提供者のアカウントを無効化しました。デュアルユース期間終了時点で、NPIシステムを使用して請求した提供者だけが残存しました。サプライヤーやサービス提供者は内部文書や取引でレガシー番号を使用できるものの、税務、請求、払い戻しの報告はすべてNPI番号で行う必要があります。