メディケアの遺産番号とは何ですか？

連邦規制のコードのセクション45、パート162には、医療提供者の識別番号に関する最終規則が含まれています。効率的な医療請求および報告システムを促進し、プロバイダーと患者記録の簡単に検索可能なデータベースを作成するために、政府は以前のプログラム固有のコードを置き換えるための標準コードのシステムを作成しました。メディケアの遺産番号は、請求に関するサービスプロバイダーを特定したメディケアに固有のコードです。この数は、限られた二重使用期間中に新しいコードシステムとともに一時的に使用されていましたが、その後置換されました。

1. hipaa

   • 1996年の健康保険の携帯性と説明責任法（HIPAA）は、医療提供者と手順を特定する標準的なコードセットの作成を義務付けました。目的は、患者のプライバシーを維持しながら、健康記録の携帯性を促進することでした。 National Provider Identifier（NPI）と呼ばれる医療提供者向けのHIPAAコードは、Legacy番号と呼ばれる古い識別子コードを置き換える10桁の番号です。 NPIは2005年5月23日に最初に発行されました。

   ptan

   • HIPAAの前に、メディケアサービスプロバイダーはプロバイダートランザクションアカウント番号（PTAN）によって識別されました。 2007年5月、この数はプロバイダーの識別番号（PIN）として改訂され、一部のメディケア取引でまだ使用されていました。両方の用語がまだ使用されることがあり、どちらも同じ数を参照します。これは、「レガシー番号」という用語で言及されているのと同じ数字です。メディケアのみに固有のこれらのレガシー番号は、NPI番号に置き換えられました。

   二重使用期間

   • 新しいNPI報告システムへの移行を促進するために、連邦政府は2006年10月1日まで2007年5月22日までの二重使用期間を作成しました。この間、医療提供者は新しいNPI番号とレガシー番号（PTAN）の両方を報告して、数字と医療記録の間にシステム内にリンクを作成することを奨励されました。

   実装

   • 2007年7月1日現在、メディケアは、サービスプロバイダーのNPI番号を含まない請求を拒否する権限を与えられました。レガシー番号の使用は、無期限に許可されていましたが、レガシー番号も含まれているかどうかに関係なく、すべてのクレームをNPIに提出する必要があります。レガシー数は、2007年12月17日の二重使用期間の公式終了まで徐々に段階的に廃止されました。

   パージ

   • 2007年9月21日、ヘルスケアサービス省（DHCS）は、前年に請求を提出したり払い戻しを受けていなかった医療提供者を無効にしました。新しいNPIシステムに基づいて請求を提出したプロバイダーのみが、二重使用システムの終わりにアクティブなままでした。サプライヤーとサービスプロバイダーは、まだ内部文書と取引でレガシー番号を使用することが許可されていますが、NPI番号のみで税、請求、または払い戻しの目的で報告する必要があります。