メディケア パートAとパートBの説明

メディケアは、1965年にジョンソン大統領が署名した法律で、障害者や高齢者に医療保険を提供します。制度は複雑に感じられますが、主要なパートAとパートBを把握すれば、全体像がつかめます。

パートA（入院保険）

• 病院での入院や一泊以上の滞在はパートAでカバーされます。通常の入院医療に加え、ベネフィット期間ごとに熟練看護施設（SNF）で最大100日間の滞在が含まれます。さらに、在宅医療やホスピスケアの一部もパートAの対象です。

パートAの費用

• 米国で10年以上働き、メディケアに保険料を支払っていればパートAは無料です。支払歴がない場合でも一定の費用で加入可能ですが、ほとんどのサービスにはコインシュランスが適用されます。オリジナルメディケアでは、患者が医療費の20％、メディケアが80％を負担します（2010年時点）。

パートB（医師・外来サービス）

• パートBは医師の診療費をカバーします。一般的な診察（定期検診を除く）や予防サービス、X線、検査、言語・作業・理学療法などが対象です。また、CPAPや酸素タンクなどの耐久医療機器を認定供給業者からレンタルする場合もカバーされます。救急搬送（救急車）もパートBの対象です。

パートBの費用

• パートBは無料ではなく、月額保険料が必要です。さらに年額の自己負担額（デダクティブ）と、多くのサービスに対するコインシュランスがあります。オリジナルメディケアでは、患者が医療費の20％、メディケアが80％を支払います。

パートA・Bの取得方法

• パートAとパートBはオリジナルメディケアで直接受けられますが、民間のメディケア・アドバンテージ（MA）プランでも同様のサービスが提供されます。MAプランはオリジナルメディケアと同等以上のベネフィットを提供する必要がありますが、歯科や視覚ケアなど追加サービスが含まれることが多いです。ただし、プランによっては費用が高く、利用条件が異なる点に注意が必要です。

適格条件と制限事項

• パートA・Bの各サービスには、利用資格や利用期間に関する条件があります。サービスを受ける前に、対象となるかどうか、期間や自己負担額を必ず確認してください。