メディケアの料金表（Fee Schedule）とは？

メディケアは、患者の診断に基づいて病院や類似施設に一定額を支払う仕組みです。医師、検査室、その他のサービスについては、実際に提供されたサービスや資材に対して、適用される料金表に定められた金額が支払われます。

料金表の読み方

メディケアの料金表は、患者が受けるほぼすべてのサービスや品目に対して支払上限額を設定しています。料金表は、医療共通手続きコード（HCPCS）というコード体系を用いて、各サービスや品目を表し、支払上限額と結びつけます。医師はこのコードを請求書に記入して支払いを受けます。

医師料金表

医師やその他の提供者が行う診療の報酬は、提供された作業量と診療所の運営費用（設備費、人件費、材料費）を考慮して決定されます。

その他の料金表

医師料金表に加えて、メディケアは救急車サービス、臨床検査、耐久医療機器（DME）などについても別個の料金表で支払上限を設定しています。

地域差の考慮

診療所の所在地によってオフィス賃料、従業員給与、備品費用が異なるため、メディケアは地域調整係数（Geographic Adjustment Factor）を適用し、支払額を増減させます。

年次更新

毎年、メディケアは料金表の改訂案を公表し、一般からのコメントを募集・検討した上で最終版を発表します。草案は夏頃に公開され、最終版は12月までに掲載されます。