メディケアパートB＆FEHBはどのように連携しますか？

連邦従業員の健康給付（FEHB）プログラムは、米国人事管理局によって管理されており、民間政府労働者の健康保険を提供するように設計されたシステムです。メディケアは、高齢者および障害者のための連邦政府が管理する健康保険プログラムであり、パートBはプログラムの医療保険部分です。連邦政府の従業員が年をとったり、障害者になったりするにつれて、彼らはしばしば両方の健康保険プログラムの対象となります。

1. それがどのように機能するか

   • 特定のサービスについては、プロバイダーが最初に一次保険に請求します。その後、共同支払い、共同装備、控除額などの残りの費用は、二次保険に請求されます。 FEHBが二次的である場合、メディケアが主要な場合でも、残りの費用をカバーするために、受益者はネットワーク内のプロバイダーに行く必要があります。

   プライマリに支払うのはどれですか？

   • 米国人事局は、受益者がまだ働いている場合、FEHBは主要なものであると報告しています（つまり、メディケアの前に請求され、メディケアは残りの費用を受け取ります）。 FEHBは、受益者が障害または末期腎疾患および65歳未満のためにメディケア資格がある場合にも主要です。末期腎疾患のために受益者が資格がある場合、メディケアは30か月後にプライマリになります。

     メディケアは、年齢のためにメディケア資格のある退職者の退職者と配偶者のためにプライマリーを支払います。

   fehb hmos

   • Medicare Interactiveは、FEHBヘルスメンテナンス組織（HMO）の人々が徹底的で包括的なカバレッジを持ち、パートBは必要ないかもしれないとアドバイスしています。ただし、HMOには通常、医師と薬局のネットワークに関して厳格なガイドラインがあるため、パートBを持つことで、ほとんどのプロバイダーが従来のメディケアを受け入れるため、ネットワーク外の医師の診察が必要なときに受益者がより多くの選択肢を持つことができます。

   FEHB料金対サービスプラン

   • Medicare Interactiveは、FEHB料金の料金を備えた人は、FEHBの料金料金プランがメディケアの共同保険、共同支払い、控除額をパートBの免責を放棄するため、自己負担費用をほとんどまたはまったく持っていないと報告しています。

   考慮事項

   • BeconeficiaryがBを再び参加したい場合、参加することを決定することは、将来的に結果をもたらす可能性があります。登録を遅らせると、パートBプレミアムペナルティが発生する可能性があります。これは、登録が遅れた毎年10％になります。たとえば、受益者が3年間登録を遅らせた場合、メディケアを持っている限り、彼は30％高いペナルティを支払います。