メディケアが抱える主な課題

メディケアは高齢者や障害者向けの健康保険制度で、雇用主を通じた保険加入が難しい人々に重要な保障を提供しています。しかし、制度にはいくつかの問題点が指摘されています。

詐欺 (Fraud)

実際に受けていない医療サービスや医薬品に対して請求が行われる「メディケア詐欺」が存在します。MSNBCが2010年1月に報じたところによると、メディケアは毎年6,000万ドル以上の損失を被っています。

受診医の限定 (Acceptance)

すべての医師がメディケアを受け入れているわけではありません。特に地方や専門医が必要なケースでは、メディケア対応の医師を見つけるのが難しいことがあります。

高額な自己負担金 (High Co-Pays)

メディケア パートAは入院費をカバーしますが、長期入院の場合は自己負担金が大きくなります。2010年の基準では、ベネフィット期間の1日目から60日目までの入院費は合計1,100ドル、61日目から90日目は1日あたり275ドル、90日目以降は1日あたり550ドルが自己負担となります。これらの金額は毎年上昇傾向にあります。

精神医療費の低カバー率 (Cost of Mental Health Care)

メディケアは精神医療もカバーしますが、他の外来医療に比べて支払い率が低く設定されています。2010年時点で、一般外来診療は80％が支払われるのに対し、カウンセリング等の精神医療は55％しか支払われません。

対象外サービス (Services Not Covered)

歯科治療や義歯、補聴器などのサービスはメディケアの対象外です。そのため、受給者はこれらの費用を自己負担しなければならず、経済的負担が大きくなります。