オリジナルメディケア パートB とメディケア・アドバンテージの比較方法

メディケアには、政府が直接運営するオリジナルメディケア（パートA・パートB）と、民間保険会社が提供するメディケア・アドバンテージの2つの選択肢があります。各制度の特徴を把握すれば、本人のニーズに合ったプランを選びやすくなります。

基本構造

• オリジナルメディケアは、パートA（入院・病院保険）とパートB（外来診療・医師訪問保険）の2部構成です。政府が直接管理し、基本的な医療費をカバーします。

• メディケア・アドバンテージは、民間保険会社が提供するプランで、オリジナルメディケアの給付に加えて、追加のサービスやカバー範囲を拡大します。保険料はプランによって異なります。

給付内容

• メディケア・アドバンテージは、パートAとパートBのすべての給付を含みます。入院費用、外来診療、ホームヘルスケア、理学療法などが対象です。

• さらに、歯科・視覚・聴覚ケア、限定的な処方薬カバーなど、パートB単独では提供されない追加サービスが含まれることが多いです。ただし、事前承認（プリオーソリゼーション）やネットワーク制限など、オリジナルメディケアにはない条件が設定される場合があります。

費用比較

• オリジナルメディケア・パートBは、月額保険料（2024年時点で約$164）と年額控除額が設定され、ほとんどのサービスで20％の自己負担（コインシュランス）が適用されます。

• メディケア・アドバンテージは、プランにより保険料がオリジナルメディケアより高くなることがありますが、サービスごとに固定額のコペイメント（例：診療1回$20）を設定している場合が多く、コインシュランスより費用が予測しやすい点が特徴です。

自分の医療利用パターンや予算、必要とする追加サービスを踏まえて、オリジナルメディケアとメディケア・アドバンテージのどちらが最適か検討しましょう。