障害者向けメディケアの補足保険は利用できるか?

メディケアは高齢者や障害者を対象とした連邦政府管理の保険制度です。パートA・B(オリジナルメディケア)だけでは、処方薬や一部の介護施設費用、在宅医療などすべての医療費をカバーできません。そこで、既存のメディケアを補完する保険オプションが用意されています。

自己負担額とコペイ

メディケア パートA・B は、自己負担額(デダクティブ)を超えるまで医療費の約80%を負担します。残りの20%はメディギャップ(Medigap)やメディケイドがカバーすることがあります。

保険料

パートB には保険料が必要で、2010年の標準額は月額約96.44ドルです。メディケイドの対象者は「Qualified Medicare Beneficiary(QMB)」プログラムの対象となり、パートB の保険料やコペイ、コインシュランスを支払ってくれます。

処方薬

オリジナルメディケアは処方薬をカバーしません。民間保険会社が提供するメディケア パートD の処方薬プランで、連邦補助金が適用されます。

民間保険プラン

雇用主提供や個人で購入した民間保険は、常にメディケアより優先(プライマリ)されます。民間保険が支払わない医療費は、メディケアが請求されます。

メディギャップ(Medigap)

メディギャップは民間保険会社が提供する特定のメディケア補足プランです。デダクティブの一部や特定手術費用、その他オリジナルメディケアがカバーしない費用を補填します。

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