メディケアの対象者
メディケアは、65歳以上の高齢者、障害を持つ65歳未満の方、腎不全で透析や腎移植が必要な方を対象とした政府資金の健康保険です。
メディケア パートA（入院保険）
パートAは、入院医療、短期間の入院看護、在宅医療やホスピスケアをカバーします。保険料は不要で自動的に適用されます。対象者は、医師の指示で在宅での理学療法、作業療法、看護、病理サービスなどの限定的な在宅医療を受けられますが、以下の条件が必要です。
- 医療上の必要性があること
- 自宅から離れることが困難（自宅待機状態）であること
- 入院後に最大30日間、週3回まで、1日8時間未満の在宅サービスが提供されること
メディケア パートB（任意保険）
パートBは、在宅医療、外来診療、医師の受診費用などをカバーします。加入者は所得に応じた月額保険料を支払います。パートAとは別に加入できるため、在宅医療の費用負担は個人の医療ニーズと支払い能力に左右されます。
カバーされる在宅医療の内容
パートAとパートBのいずれでも、在宅医療を受けるには医師の指示と事前承認が必要です。パートAでは、以下のサービスが限定的に提供されます。
- 看護サービス（1日8時間未満、3週間以内）
- 理学療法、作業療法、病理サービス
- 医療用具（車椅子、病院ベッドなど）
24時間体制の在宅ケア、食事配達、家事代行、入浴や個人衛生の支援はカバーされません。パートBでは、加入したプロバイダーの条件により上記サービスが追加でカバーされる場合があります。
在宅医療の期間と上限
パートAの対象者は、最大21日間（場合により最大2か月）の在宅医療が認められますが、長期的な在宅介護は対象外です。